常见急诊的诊断与急救处理.doc

常见疾病诊疗—、心脏骤停指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态,多见于心脏病,也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。诊断依据:突然发生的意识丧失。大动脉脉搏消失。呼吸停止。心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。救治原则:一、:能量递增为200、200~300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。。。。,静脉注射肾上腺素lmg/次,每3~5分钟l次。***碘***150~300mg、~、硫酸镁1~2g。电击、给药、按压循环进行。二、无脉搏电活动(PEA)。。。,静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品lmg。。注意点:%盐水20m1,抬高注射肢体20°~30°数秒钟,以加快药物到达中心循环,并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊3至5次。无电除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压。转送注意事项:,或现场急救已超过30分钟应立即转运。,不宜时间过长,可边抢救边运送。。yzszgr2004-12-1705:55二、急性心肌梗死诊断依据:。,含服***甘油片不缓解。、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。救治原则:。(心电、血压、脉搏、血氧饱和度)。。,静脉滴注***甘油15μg/分钟。~5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1缓慢静脉注射或***5~10mg静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。。转送注意事项:。。-12-1705:56三、急性左心衰竭心力衰竭是由于原发的心机舒缩功能障碍,心脏超负荷或心脏舒张受限,从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下,心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征,表现为静脉系统淤血,动脉系统和组织灌流不足。左心功能受损而致肺静脉淤血,进而引起肺水肿,有时数分钟即达高峰。常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。诊断依据::劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难史,心脏病史。:突然发生呼吸窘迫,咳嗽、喘息,咯白色或粉红色泡沫痰,甚至不断涌出。病人被迫坐起,颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音,硝晚出现湿性罗音。可有第三或第四心音。心率加快,呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。初期血压可升高,可扪及交替脉。救治原则:,使动脉血氧饱和度达到95%以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管,甚至给以机械辅助呼吸(CPAP)或经鼻BiPAP(双水平气道正压通气)。,双小腿下垂。***,每3~5分钟1次,然后静脉点滴***甘油,从10μg/min开始,10分~15分钟增加5μg~15μg/min,直至250pg/min。使收缩压维持在90~100mmHg。对顽固性高血压或对***()开始。,若患者正在服用此药可先给80mg,30分钟后无效可加倍。,注意此药可抑制呼吸,在老年人或COPD,患者中慎用。转送注意事项:。。。,小腿下垂,尽可能舒适yzszgr2004-12-1705:58四、高血压急症指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素,脑循环自身调节失调,外周小动脉暂时性强烈痉挛,血压急剧增高,导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。诊断依据:、肾炎、妊娠中毒等病史。,患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐,也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。,收缩压超过26kPa(200mmHg)或舒张压超过17。3kPa(130mmHg)。救治原则:在院前急救时