慢性心衰诊治(525院内讲课).ppt

慢性心力衰竭诊治淮北矿业集团职业病防治院孙秀霞2019/6/14星期五目录心衰概述慢性心衰患者的临床评估慢性HF-REF治疗慢性HF-PEF诊断和治疗心衰的随访管理2019/6/14星期五心衰概述定义:心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。临床表现:主要为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今重要的心血管病之一2019/6/14星期五心衰概述依据左心室射血分数(LVEF),心衰可分为LVEF降低的心衰(HF-REF)和LVEF保留的心衰(HF-PEF)。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。2019/6/14星期五心衰概述2019/6/14星期五心衰概述心衰发生发展过程,从心衰的危险因素进展成结构性心脏病,出现心衰症状,直至难治性终末期心衰,可分为:前心衰(A)前临床心衰(B)临床心衰(C)难治性终末期心衰(D)心衰的阶段划分体现了重在预防的概念,预防患者从阶段A进展至阶段B,即防治发生结构性心脏病;预防从阶段B进展至阶段C,即防止出现心衰的症状和体征,尤为重要。2019/6/14星期五心衰概述2019/6/14星期五慢性心衰患者的临床评估2019/6/14星期五一、临床状况评估(一)、症状及体征:心衰患者多因下列3种原因之一就诊:运动耐量降低,液体潴留以及其他心源性或非心源性疾病,均会有相应症状和体征。接诊时要评估容量状态及生命体征,监测体质量,估测颈静脉压,了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。2019/6/14星期五