南京 肺癌内科精准治疗1 幻灯片.ppt

南京 肺癌内科精准治疗1__幻灯片晚期NSCLC的内科精准治疗精准诊断、个体治疗、全程管理韩宝惠上海市胸科医院精准医学精确诊断、个体化治疗时代:如何精确基因诊断如何最大延长每一个患者的总生存?如何尽可能接受一线、维持、二线等多线治疗?如何最大发挥每一种药物的疗效?icinformationaboutaperson’:;24;359(4):366-377精确诊断NSCLC的精准个体化治疗时代KRASEGFRBRAFHER2PIK3CAALKMET未知2010以致癌驱动基因为靶点**以腺癌中的突变率为例非鳞癌鳞癌EGFR野生型EGFR突变鳞癌MET+EGFR突变KRAS突变ALK+其他野生型非鳞癌鳞癌NSCLC的治疗演变2008今天1999-2006组织学驱动的选择腺癌鳞癌大细胞癌Figure:MassachusettsGeneralHospital,,;26:4232–:ImportanceofbiopsyAdvanced–StageIVUntreatedBoneBrainLiverAdrenalAdvanced-StageIVRefractorytoChemotherapyBoneBrainLiverAdrenalStagesI-IIISurgicallyResectedBoneBrainLiverAdrenalLungTissuesAvailableFrequentInfrequentRareAdaptedfromHerbstandwistubaNEnglJMed359:1367,20082009200420141984-2003NoknowngenotypeNoknowngenotypeLungAdenocarcinoma2012Lungsquamouscellcancer精确诊断IdentificationofGenomicAlterationsforNSCLCIOMReportEGFR-mu从组织学到外周血cf-DNA地理覆盖情况IGNITE亚太地区和俄罗斯研究90个中心:n=3500名患者来自亚太地区n=2500名患者来自俄罗斯n=1000名患者9IGNITE---RWS(现实世界研究)NSCLC肿瘤组织与外周血EGFR突变分子流行病学研究地方实验室中心实验室EGFR检测生物标志物样本(可选)肿瘤样本血液样本地区中心实验室EGFR检测10进展期NSCLC(aNSCLC)的亚洲和俄罗斯患者中EGFR突变发生率的诊断性研究:IGNITE研究