京津冀地区检验结果互认工作实施方案[1].docx

京津冀地区检验结果互认工作实施方案[1]————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 京津冀地区检验结果互认工作方案2016年2月一、目的:实施京津冀地区医疗机构间医学实验室检验结果的互认。通过加强对医学实验室质量管理和统一技术标准,提升各医疗机构医学实验室的检验质量水平,促进检验结果的一致化,为适应深化医改、实施分级诊疗、合理使用实验室检查奠定技术基础。二、工作范围:(一)京津冀地区结果互认医学实验室:(附件1)三级及以上医疗机构医学检验科;AS认可的医学实验室。(二)互认的检验项目:(31)生化项目:K,Na,Cl,Ca,P,TP,ALB,TC,TG,TBIL,CRE,URE,UA,GLU,ALT,AST,GGT,LDH,CK,HbA1c免疫项目:AFP,CEA,PSA,HBsAg,HBsAb,anti-HCV临检项目:WBC,RBC,HGB,PLT,HCT京津冀地区检验结果互认工作专家委员会(15人)地方医学检验质量控制和改进中心主任地方临床检验中心主任地方医学检验专家2-3名,指定其中1人为联络员。专家委员会设轮值主任委员1人,任期1年。建议首任由北京专家担任,依次为天津、河北。结果互认医学实验室验收标准现场检查合格(≥AS认可实验室可免检)。互认项目参加室间质评活动,且连续3年成绩“合格”或“满意”;按规定传送室内质控数据,室内精密度符合相关要求。参加盲样测试活动,且成绩合格。互认工作计划京津冀地区检验结果互认工作研讨会,(2016年1月29日,天津胸科医院,天津)。组建专家委员会(2016年2月)。(附件2)制定《区域互认实验室质量与技术要求》。建议依据北京市地方标准《医学实验室质量与技术要求》(DB11/T1240-2015)和卫生行业标准(WS/T403-2012和WS/T406-2012)的要求,结合本地区特点,在2016年2月完成讨论稿(附件3)。制定《京津冀地区临床实验室EQA协作方案》。建议由三地临床检验中心协调完成,(2016年月),(附件4)区域检验结果互认培训启动及培训会,(2016年3月,河北保定)结果互认实验室现场检查(2016年4月30日前):依据附件3要求,分别由各地组织专家检查。(附件5)试行室内质量控制数据网报、结果监控。建议先由各地试行。(2016年4月)(附件6)结果互认实验室盲样检测(2016年4月):由北京统一制备盲样,各地组织发放,回传检测结果。(附件7)对存在“不符合项”的实验室进行整改,并完成整改报告(2016年5月)。完成《检验报告单》对互认项目的统一标识。(2016年5月)召开京津冀地区医学实验室检验结果发布会(2016年6月,北京)。附件1《结果互认医学实验室候选名单》北京:三级医院80家,独立医学实验室10家(二级医院140家)天津:三级医院50家河北:三级医院10家附件2京津冀地区检验结果互认协作专家委员会建议名单*姓名单位及部门职务联系方式郭健北京医院老年医学研究所北京市医学检验质量控制和改进中心副所长主任guojian1293@**********王清涛北京朝阳医院检验科北京市临床检验中心主任**********wqt36@常志遂中国中医科学院广安门医院原主任**********@**********毛远丽中国人民解放军302医院主任maoyuanlee@**********贾玫北京大学人民医院检验科副主任jiamei0718@**********张连祥天津市胸科医院检验科天津市临床检验质控中心主任******@l@**********刘树业天津市第三中心医院检验科主任**********穆红天津市第一中心医院检验科主任tjmuhong@**********门剑龙天津医科大学总医院检验科主任menjianlong@**********侯敏天津胸科医院检验科**********姓名单位及部门职务联系方式冯志山河北省儿童医院书记**********@**********@**********张金艳河北医科大学第四医院检验科主任jinyanzhang66@武湘云河北医科大学第三医院检验科主任wxyun1@**********帖彦清河北省人民医院检验科主任tyq1995@**********李贵霞河北省儿童医院检验科主任**********@**********注:建议各地提名7专家,由卫生计生委批准。轮值主委单位可增加工作秘书1名。附件3《区域互认实验室质量与技术要求》(征求意见稿)范围本标准规定了医学实验室临床样本管理、检验设备管理、检验系统校准、质量保证及检验报告的要求。本标