舌苔脉象.doc

正常舌象及生理差异(一)正常舌象: 淡红舌、薄白苔,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀,干湿适中--为气血充足,阳气旺盛四、望舌质概念:即舌体的颜色、形态的变化分类正常舌象:淡红舌病理舌象:舌色变浅—淡白舌,舌色加深—红绛舌、青紫舌(二)望舌色淡白舌红舌绛舌紫舌青舌(2)红舌实热虚热(阴虚)(3)绛舌(4)淡紫舌:为气虚寒凝,温运无力所致,绛紫舌:热盛伤津,血凝所致淡红瘀点:气滞血瘀所致注意点:青紫舌主病的两重性绛紫舌色红,干枯少津--热盛血瘀淡紫舌色白,湿润多津--寒凝血瘀(三)望舌形(1)老嫩老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗;-- 主实证,嫩:纹理细腻,舌色浅多津; -- 主虚证(2)肿胀:舌体较正常大而厚淡白而胖大--气虚、阳虚;红肿而胖大--心脾积热;(3)瘦小舌:舌体较正常瘦小而薄; 淡白而瘦小--气血两虚;红绛而瘦小,少苔或无苔--阴虚火旺;(4)裂纹舌:舌表面有各种形状的裂纹红而干燥有裂--热盛伤津; 淡白有裂--阴血不足;(5)芒剌:舌乳头增生,肥大,高起如剌,邪热亢盛; 舌尖--心火亢盛舌中--胃火亢盛(四)望舌态(1)强硬:热入心包痰浊内阻中风先兆(2)痿软:气血两虚阴液枯竭(3)震颤:气血亏虚肝风内动(4)吐弄:心脾有热动风先兆(5)歪斜:肝风内动痰瘀阻络(6)短缩:寒凝经脉热灼筋痿二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。1、舌苔白苔黄苔灰黑苔(1)白苔:主表证、寒证白而干裂如积粉--内热伤津,瘟疫暴起(2)黄苔:主里证、热证黄色有浅黄与焦黄的不同黄色越深则表示热越深(3)灰苔:主热证、寒湿证灰而干燥--热甚伤津灰而滑润--内有寒湿(4)黑苔:主里证(热极或寒极)多由灰苔发展而来黑而干燥--热极津枯黑而滑润--寒湿内盛2、舌质(1)厚薄:见底/不见底(2)润燥:反映津液状况润苔--为津液未伤,过润则为水湿内停; 燥苔--为津液已伤,主热盛; 由润变燥--病情加重;由燥变润--病情好转;(3)腐腻:腐苔--如豆腐渣主胃气衰败;腻苔--如油状物主湿浊内盛;(4)剥脱苔:主胃阴大伤、正气受损全部脱落--镜面舌、猪腰舌部分脱落--地图舌小结淡白舌:主虚寒证红绛舌:主热证(有实热与虚热之分)青紫舌:主瘀血证(有寒热之分)1、浮脉【脉象特征】轻取即得,重按反减举之有余,按之不足【临床意义】主表证,亦主里虚(虚阳外越)1)主表证--外邪侵袭,人体正气趋向于表,故脉浮2)主里虚--久病精气衰竭,阴不敛阳,虚阳外越。 2、沉脉【脉象特征】轻取不应,重按始得举之不足,按之有余【临床意义】里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力-里实:气血内困于里;多因水、寒、积滞所致(寒主收引,水性沉潜,积滞则阳气伏郁)沉而无力-里虚:阳气虚不能升举3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓,一息不足4至(一分钟不满60次)【临床意义】主寒证,亦主邪热结聚里实证1)主寒证--有力为实寒;无力为虚寒实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通虚寒:阳气虚弱失于温运 2)亦主热证:邪热结聚,经隧阻滞多见于里热实证。4、数脉【脉象特征】脉来急促,一息5-6至【临床意义】主热证,亦主虚证 1)主热证--因热迫血妄行,故脉数,凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉 2)主虚证--精血耗损,元气亏虚,脉来虚数。多见于虚劳日久之人5、洪脉【脉象特征】脉形宽大,滔滔满指,来盛去衰【临