腓肠神经营养皮瓣修复小腿足踝创面32例临床治疗.doc

腓肠神经营养皮瓣修复小腿足踝创面32例临床治疗.doc:..腓肠神经营养皮瓣修复小腿足踝创面32例临床治疗JHAk一论文发表专家一腓肠神经营养皮瓣修复小腿足踝创面32例临床治疗【关键词】皮瓣皮肤缺损中图分类号::b文章编号:1005-0515(2012)1-121-01£|2003年以来,我院应用腓肠神经营养皮瓣修复小腿足踝创面32例,效果满意,现报告如F。本组32例,男性患者26例,女性患者6例。年龄1旷56岁,小腿碾挫伤致皮肽缺损3例,小腿骨髓炎创而缺损5例,跟腱感染致皮肤缺损2例,踝部皮肤缺损8例,足背皮丿庆缺损11例,足碾压伤足底皮丿扶缺损3例。1手术方法皮瓣设计首先根据缺损创面大小,形态,设计皮瓣[1]。轴心线即腓肠神经走行线,位于胭窝屮点至跟腱与外踝中点的连线上。腓肠神经与小隐静脉有良好伴行。轴心点近端蒂皮瓣供血血管为腓肠浅动脉,旋转轴点可达胭窝部血管起始处;远端蒂皮瓣一-般选择外踝上5cm腓动脉最低肌间隔皮支处。切取层而皮瓣掀起平而在深筋膜卜•间隙,包含腓肠神经和小隐静脉在内。手术步骤一般选用腰硬联合阻滞,上气压止血带,不完全驱血,顺行皮瓣,蒂部旋转点为腓肠神经,胭窝屮间皮动脉浅出深筋膜处。先切开皮瓣远端(O及两侧皮肤[2],直达深筋膜,切断腓肠神经远断,结扎小隐静脉,深筋膜下分离皮瓣至蒂部,蒂部深筋膜处保阳腓肠神经及小隐静脉伴行血管,蒂部深筋膜宽度l'2cm。逆行皮瓣,蒂部旋转点为胭窝中间皮动脉与腓动脉肌间隔一论文发表专家一古之中国学木据刊网穿支,或胫后动脉肌皮支在外踝附近吻合II,先切开皮瓣远端及两侧皮肤,直达深筋膜,切断腓肠神经近端,结扎小隐棘脉,深筋膜下分离皮瓣至蒂部,蒂部深筋膜处保留腓肠神经及小隐静脉伴行血管,蒂部深筋膜宽度l~2cm。蒂部至深筋膜下分离切至外踝上5〜7cm处,做皮下隧道或切开皮肤,转移至受区。2结果32例腓肠神经营养皮瓣金部成活,2例皮瓣边缘部分坏死中,一•例修复小腿骨髓炎缺损创面,一例修复足背皮肤缺损,两例都经过换药后,植皮修复术后痊愈。术后随访6月~1年,皮瓣质地适宜,患者较为满意。3讨论腓肠神经來自胫神经发出的腓肠内侧皮神经和腓总神经发出的腓肠外侧皮神经交通支构成,汇合处一般位于小腿屮段。于小腿中卞部浅出深筋膜,经踝后外侧行向足部外侧。腓动脉于外踝尖之上约8cm处形成3条主耍终支[2](1)腓动脉终末支该终末支(2)腓动脉前穿支(3)肌间隔穿支腓动脉。其静脉回流除皮神经营养伴行血管,还有伴行静脉人交通吻合支。皮瓣顺行或逆行转位可修复膝、小腿、踝部、足部的创面。在胫前后动脉损伤的情况下仍可应用。木术式具冇操作简单,