围手术期护理课件.ppt

围手术期护理概述一、手术前期的护理二、手术后期的护理三、术后并发症和护理*围手术期护理*围手术期护理围手术期围手术期:包括三个阶段手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台;手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室(观察室)或外科病房;手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。*围手术期护理手术分类根据手术时限分三类:择期手术:施行手术的迟早,不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间可以选择,但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤,急性大出血和急腹症等。*围手术期护理手术前护理preoperativenursingcare第一节*围手术期护理护理评估健康史和相关因素一般情况:年龄、性别、受教育程度、职业背景等。现病史:发病情况,诊疗经过。手术史:是否接受过手术治疗,手术种类。用药史:有无服用与手术或术后恢复有关的药物,如抗凝剂,抗菌药,镇静、安定类药,利尿药、类固醇。药物过敏史:有无青霉素、磺***、普鲁卡因等过敏。个人史:吸烟、饮酒****惯等。遗传病史女性病人:月经及生育史。既往健康状况:有无高血压、糖尿病及心脏病等。*围手术期护理护理评估身体状况:评估生命体征和主要体征。各系统状况心血管系统:脉搏、血压、皮肤色泽温度呼吸系统:呼吸频率,有无哮喘、咳嗽、咳痰泌尿系统:有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁,有无血尿、脓尿等神经系统:有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、步态不稳血液系统:有无鼻出血、牙龈出血,皮下紫癜其他:肝功能、内分泌功能、营养不良或电解质紊乱辅助检查:实验室检查,X线、B超、CT及MRI检查,心电图、内镜检查等*围手术期护理护理措施主要目的:帮助病人建立对手术的信心,使其生理接近正常,提高对手术的耐受力。心理护理:1、手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后回复的过程都要和病人交代清楚。取得别人的信任。愉快的接受手术。2、充分尊重病人的知情权和和同意权。签手术协议书。不同意不做手术。生理准备:指维护生理状态的准备,使病人在较好的状态下安全度过手术。如:床上大小便,咳嗽、咳痰等。*围手术期护理护理措施术前常规护理:1、呼吸道准备预防感冒。吸烟者术前2周停止吸烟,痰稠者雾化。2、胃肠道准备择期手术,术前12小时禁食,4小时禁饮。目的:避免麻醉亲戚的呕吐和误吸。胃肠手术,术前1~2天进流汁饮食。手术前夜排空大便或用肥皂水灌肠。3、预防性的应用抗生素。A、涉及感染病灶的或切口接近感染区域的;b、肠道手术;癌症或血管手术;c、操作时间长(>3h)的大手术;d、污染的创伤,青创时间较长或难以彻底清创的。4、备血:血型鉴定,交叉配血,备足所需血液。药敏试验。*围手术期护理护理措施5、皮肤准备:目的、范围、方法备皮:清洁皮肤、剔除毛发、避免切口感染、避免切口愈合障碍。是预防切口感染的重要措施。先检查手术区皮肤是否完整,有无感染等。用肥皂水涂擦皮肤,剃除切口周围15~20cm范围内毛发。剃毕手电检查、清洁局部。术前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。