自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床应用.doc

自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床应用.doc:..自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床研究阜阳市第二人民医院口腔科张浩窝沟嶠是舗病发展的重要阶段。儿童第一恒磨牙萌生较早,牙合面窝沟较深,舗病发病率较高。2010年全国“爱牙口”的活动主题为“窝沟封闭,保护牙齿”。窝沟封闭是预防窝沟精最有效措施。窝沟封闭防舗的有效性依赖于封闭剂的完整保存及封闭剂边缘微渗漏的控制。近年来,我科在临床操作中,尝试将自酸蚀粘接剂应用于窝沟封闭术中,以减少唾液污染对窝沟封闭的影响,提高封闭剂在牙面的保留率及防踽作用。临床效果满意,现报告如下。,选择2008年就读阜阳市清河路一小一年级某班的小学生50例,年龄6〜8岁,男生26例,女生24例。入选条件:左右下颌第一恒磨牙完全萌出,无龈瓣覆盖,於面深窝沟,无齿禹,无釉质发育不全、***牙症及四环素牙;获家长知情同意,愿意配合治疗并愿意配合跟踪随访者。采用口身双侧对照。(贺利氏古莎,德国),Gluma牙釉质酸蚀凝胶(贺利氏古莎,德国),自酸蚀粘结剂(3MESPE,美国),LED无绳光固化机(3MESPE,美国)。2•:随机选取一侧下颌第一磨牙为Estiseal0F窝沟封闭剂组,应用Estiseal®F窝沟封闭剂常规进行窝沟封闭。另一侧为实验组,应用自酸蚀粘接剂处理后进行Estiseal0F窝沟封闭。①.窝沟封闭前,先用牙刷牙膏彻底刷净牙齿箱面(如有牙石需先洁治);刷牙后用探针检查窝沟内是否有残留软垢,用75%酒精对牙合面进行消毒;②在隔湿的条件下酸蚀45s,压力水枪冲洗10s,吹干,牙合面呈无光泽的白垩色;③.棉卷隔湿;④.第1组直接将窝沟封闭剂涂于点隙窝沟内,光照40S;第2组先用小毛刷头蘸取自酸蚀粘结剂涂于点隙窝沟,光照ioS,再涂布窝沟封闭剂,光照40So⑤.检查牙面及窝沟涂布是否完全。检查正屮舲、侧方舲是否有咬合高点并及时调芳合。抛光刷抛光。嘱24h内勿进太硬、太粘食物。、6、12个月复查,观察封闭剂保存情况。分为完全保留、部分脱失及全部脱失3级标准。完全保留和部分脱失均为成功病例,完全脱失为失败病例。复查由同一名医生单盲法完成。。结果50名儿童第一恒磨牙窝沟封闭后3、6、12个月复查,由于病例来源相对稳定,回访率100%・第3、6个月两组结果比较无显著性差异,12个月比较统计结果差异有显著性,加用自酸蚀粘结剂组的窝沟封闭剂保留率高, 两组窝沟封闭剂的保存率 例(%)复查时间 实验组(例) 对照组(例) P值成功失败成功失败3个月500491>><。学龄儿童唾液分泌多,酸蚀后的冲洗过程可导致唾液再次污染酸蚀后的牙面;而且儿童口底浅,难以达到理想的隔湿效果,这些不利因素势必影响窝沟封闭剂与牙面的粘结性能。唾液污染酸蚀后的釉面,可形成有机唾液薄膜,阻止封闭剂与釉质表面的化学和机械结合,导致封闭剂与牙面的粘接力下降,二者之间微渗漏增加,进而引起封闭剂早期脱落。因此牢固地与釉质粘结是窝沟封闭剂获得良好