芬太尼和咪达唑仑在机械通气镇静治疗中的应用.doc

芬太尼和咪达唑仑在机械通气镇静治疗中的应用.doc:..***和咪达哇仑在机械通气镇静治疗中的应用【摘要】目的探讨***和咪达哇仑在机械通气镇静治疗中的应用效果。方法将2007年6月-2008年10月在我院ICU机械通气治疗患者105例中随机化分为联合组35例:泵入***和咪达哇仑;***组35例:泵入***;咪达哇仑组35例:泵入咪达哇仑。分别对照镇静效果。结果***和咪达哇仑联合泵入获得镇静效果明显优于单独使用***和咪达瞠仑。结论***和咪达瞠仑联合泵入镇静效果确切,作用更强,不良反应少。【关键词】***;咪达哇仑;机械通气ICU的患者病情危重,复杂多变,通过机械通气来挽救生命者较多,救治过程中机械通气患者常见的应激反应为焦虑、恐惧和躁动等。这种应激可以造***机呼吸不同步、机体氧耗增加、意外拔除气管导管等有害影响。因此,有效的镇静对于机械通气患者非常重要,可避免人机对抗,增强患者对持续机械通气的耐受性,避免机械通气带来的相关损伤[I]。笔者将***和咪达瞠仑同时用于ICU机械通气的危重患者,比较其镇静效果及对呼吸、循环的影响,现报告如下。-2008年10月在我院ICU机械通气治疗患者105例中随机化分为联合组35例:泵入***和咪达哇仑;***组35例:泵入***;咪达卩坐仑组35例:泵入咪达口坐仑。105例患者年龄17〜78岁,体重41〜75kg,-22天,,入选患者均清醒,有听力,血流动力学稳定。既往无药物成瘾史,肝、肾功能均正常,、体重无明显差异,有可比性。***组先缓慢静脉注射***2Mg/kg行镇静诱导,然后用微量输液泵持续泵入***〜1yg/(kg・h)。,然后用微量输液泵持续泵入咪达哇仑0・1〜0・2mg/(kg•h)。***0・5~1卩g/,然后用微量输液泵持续泵入***~/(kg・h)~/(kg•h)o1・3观察疗效镇静效果观察按Ramsay镇静分级法,1级:忧虑、焦躁、不安;2级:合作、定向全、镇静;3级:仅对大声命令有反应;4级:入睡,仅对眉间轻弹有反应;5级:入睡,对眉间轻弹迟钝;6级:无反应。维持理想的镇静深度约2〜3级,进行护理及其他操作前先加深镇静。记录总镇静及起效时间、达到满意镇静深度(2〜3级)的时间及清醒时间,镇静开始前即刻及镇静开始后每半小时记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血氧分压和血二氧化碳分压。2结果三组镇静药物的总镇静时间、起效时间、满意深度时间及清醒时间均有差异,统计学处理计量资料用(X±S)表示,,用t检验作用药前后比较,差异有显著性(P<)o见表1。表1总镇静时间、起效时间、满意深度时间、清醒时间比较注:三组用药前后主要生命指标比较,差异无显著性(P>)3讨论***注射液为阿片受体激动剂,是人工合成的强效