老年病人疼痛治疗与分析.doc

老年病人疼痛治疗与分析.doc:..老年病人神经痛的治疗与分析摘要:随着老龄人口的增多和生活节奏的加快,以及在65岁以上的老年人群中约80%,故各种疼痛的发病率生高,治疗也越來越重要。老年人疼痛是老年人晚年住活小较常存在的一种症状。许多临床医生以及老年人自己都认为随着年龄的老化,一•方而准确感觉和主诉疼痛的能力降低;另一方而,不明确的疼痛和曲此引发的不适感明显增加。IT前,研究发现老年患者鮫其他年龄阶段人群的神经痛发生率更高(如痛性糖尿病性神经病变和带状疱疹后神经痛)。老化过程是否也影响包括疼痛感觉在内的感觉过程,尚不I•分清楚,但有一点应该明确,即疼痛并非是正常年龄老化过程中的必然产物,老年人疼痛也应得到安全有效的治疗。木课题疼痛对木院老年病科住院患者中伴有神经痛的患者进行分析,研究老年人神经痛的特点和流行发病趋势,以及常见病因和影响I大I素。同时,对神经痛的治疗方案和效果进行系统的分析,进一步探讨老年患者常见疼痛的治疗策略。为老年患者的疼痛治疗提供科学的理论依据和安全冇效地治疗方法,必将具有广阔的应用前景。二、立论依据木课题的研究意义、国内外研究现状分析,并附主要参考文献及出处随着老龄人口的增多和生活节奏的加快,以及在65岁以上的老年人群中约80%患者至少冇一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛,故各种神经痛的发病率生高,治疗也越来越重要。如何安全冇效的治疗老年患者的神经痛,具存极为重要的意义。国际疼痛学会(1ASP)专家共识(2010年最新版)推存神经痛的一线治疗药物主要有:普瑞巴林、阿米替林和度洛西汀。但临床上神经痛的治疗难度较人,单一治疗方案往往不足以控制疼痛,并几往往为副作用及耐药性所限制。故在治疗中药物的选择显得尤为重耍。普瑞巴林是ot2弋配体,具冇线性药代动力学(PK)特点。冃前,美国已批准普瑞巴林对糊尿病性周围神经病变(DPN)和带状疱疹麻神经痛(PHN)伴随的神经性疼痛的治疗以及作为***部分性癫痫发作的加用治疗。欧盟己批准普瑞巴林治疗小枢和外周性神经痛和作为部分性癫痫发作的加用治疗。多项随机、双百、安慰剂对-照研究结果一致表明:普瑞巴林貝有减轻糖尿病性周闌神经病变(DPN)和带状疱疹后神经痛(PHN)相关周围性神经病的作用,同时具有良好的耐受性。大约40%的患者在150600mg/U剂量用药下,疼痛减轻至少达50%,而且在冇效者比例的综合分析中表现出明确的剂最效应关系。在神经性疼痛研究屮,普瑞巴林最常见的不良事件是头晕和嗜睡,分别有3%和4%的患者因此屮上治疗。阿米替林是三环类抗抑郁药(TCAs)在神经病理性疼痛中应用最广泛的药物,人量文献分析总结证实TCAs对神经痛有效,其中证据最确切的是阿米替林,并J1其镇痛作用独立于抗抑郁作用,尤其适川于神经痛的治疗,但阿米替林为多模式镇痛约物,镇痛机制复杂,冃前还不十分清楚。度洛西汀是第1个被美国FDA批准同时用于重症抑郁障碍和糖丿求病周围神经病理性疼痛的药物,有证据表明度洛西汀的镇痛作用较强,并独立于其抗抑郁作用,病人对•该药的耐受性较好,现已被报道用于多种神经痛的治疗。该研究旨在比较评估普瑞巴林、阿米替林和度洛西汀的镇痛效果,以及这些药物对神经痛患者多导睡眠记录