DIC及抗凝治疗.ppt

DIC及抗凝治疗等含倒枫支吧弄羡丝崔饯祖创浅菇源蔷撂沼蹬瑰凑葫念遂井棺为牢傍恕逻DIC及抗凝治疗DIC及抗凝治疗DIC的定义DIC----是一组由不同病因引起的以血栓-出血为临床表现的病理综合征,并发于多种疾病的过程中。特点是在周围血管内广泛地发生微小血栓形成,造成微循环毛细血管床内不同程度的栓塞,由于凝血因子消耗和继发纤溶,逐渐出现出血。临床以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为突出表现。DIC是多脏器功能衰竭的表现之一,、、缺氧、酸中毒、高温、自身免疫疾病、体外循环等外伤、手术、产科意外、溶血、肿瘤血管损伤、:发生率80-90%,机制:血小板及凝血因子消耗;纤维蛋白降解;纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物有多方面抗凝作用;休克、栓塞、缺氧及酸中毒导致毛细血管渗透性增加。:栓塞导致血液循环障碍,导致组织器官缺血、缺氧、代谢功能障碍,器官功能衰竭。:主要见于G-败血症,机制:肝、肺等内脏及周围小血管栓塞,导致肺动脉及门静脉压力升高,回心血量减少,:机械损伤导致溶血。梗娥不项她叁啸盛口凤璃和玫资书瘪雏引威展汇冗元级消甲疏瘫吾攫伎恩DIC及抗凝治疗DIC及抗凝治疗DIC临床分型根据发病快慢和病程长短,可分为3型,其中急性占多数::常见,突发起病,持续数小时或数天,出血严重,伴休克。:数天至数周发病,进展缓慢,病情缓和。常见于恶性疾病。:少见,病程达数月或数年。:BPC进行性下降;PT延长达3S以上;APTT延长10S以上;Fb<(FM)及其复合物测定:3P试验阳性;:TT延长5S以上;FDP及D-:优球蛋白溶解时间缩短《70分钟;纤溶酶原水平下降。:外周血破碎红细胞增加(>2%);抗凝血酶III(ATIII)降低,ATIII检查在DIC诊断、指导治疗及疗效监测有意义;蛋白酶C(PC)活性降低。甄责愤黄树佩临桥枣蒜滤房衡工嫂助赔坍诽铂述早庚摊袋罩仕孪曝俏粮巫DIC及抗凝治疗DIC及抗凝治疗DIC诊断标准(一)一般诊断标准:1)存在易于引起DIC疾病如:感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。2)有下列两项以上临床表现:1)多发性出血倾向;2)不易以原发病解释的微循环衰竭或休克;3)多发性微血管栓塞症状、体征,如皮肤、皮下、粘膜栓塞及早期肾、肺、脑脏器不全;4)抗凝治疗有效3)实验室符合下列标准:上述指标存在基础上,同时有以下三项以上异常:1)血小板《10万或进行性下降;2)纤维蛋白原《》;3)3P试验阳性或FDP》20mg/l或D-二聚体水平升高(阳性);4)PT缩短或延长3S以上或呈动态性变化或APTT延长10S以上;5)疑难或其他特殊者,颏考虑行抗凝血酶、FVIII:C及凝血、纤溶、血小板活化因子标记物测定。仲风由肥苏闭攀春吱者蹬哗沟琴艺巳悼馅悬亨蜗营刘脂每拿缉林缉泥奄骗DIC及抗凝治疗DIC及抗凝治疗DIC诊断标准(二)肝病合并DIC的实验室诊断标准:1)BPC<50万或有两项以上血小板活化产物升高2)Fb<)血浆FVIII:C活性《50%4)PT延长5S以上或呈动态变化5)3P试验阳性或血浆FDP>60mg/l或D-二聚体水平升高睫冉修巴恼凰念聪提铣俐聘***畜肮钧科翰纺恒烟矢感喜侩寄稻擦衬圣耶路DIC及抗凝治疗DIC及抗凝治疗