营养支持联用纳洛酮治疗肺性脑病34例疗效分析.doc

营养支持联用纳洛酮治疗肺性脑病34例疗效分析.doc:..营养支持联用纳洛***治疗肺性脑病34例疗效分析【关键词】营养支持vPstyle=“TEXT-INDENT:24px\近几年应用纳洛***(NLX)治疗慢阻肺呼吸衰竭急性发作的报道[1〜3]越來越多,疗效确切。本文旨在探讨营养支持联用纳洛***治疗慢阻肺并发肺性脑病的疗效。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px”>l临床资料vPstyle=,TEXT-INDENT:24px、。为2000年1月〜2003年9月入院患者。其中慢支43例,哮喘10例。病史8〜35年,。入院吋均人汗,唇指发纟甘,呼吸急促。肺性脑病判定以智力改变,定向障碍,躁动,肌颤,神志淡漠,嗜睡、昏睡为依据。完全昏迷者耒入选。入院时作病情解释,尽量归入治疗组。分为治疗组34例,对照组19例。(32〜83岁),,(2〜10天)。(28〜76岁),,(2〜11天)。两者无明显差别。vPstyle=uTEXT-INDENT:24px”>,包括鼻导管吸氧,抗感染,解痉、祛痰,平喘,应川呼吸兴奋剂等。能进食者鼓励进食。治疗组加川NLX,,,每口2次。联用复方氨基酸,10%脂肪乳每H各500mlo水乐维他1支/天(10ml)。有低蛋白血症者再加用白蛋门5-10go<Pstyle="TEXT-INDENT:24px“>。以神志完全清醒,无智力、精神、睡眠异常',唇指不组、呼吸平稳、无汗,床边大小便不加重气急为有效。反之无效。vPstyle=”TEXT・INDENT:24px“>。两组比较差异有显著性,x2=,P<,治疗组死亡5例(%),对照组4例(%)。<Pstyle=HTEXT-INDENT:24px”>表1两组治疗结果例(%)<Pstyle=*TEXT-INDENT:24px”>2讨论vPstyle='TEXT-INDENT:24px”>慢阻肺是慢性消耗性疾病,随着病程延长,大多患者营养不良。研究表明营养不良,可使呼吸肌结构功能改变,正常通气动力下降,造成通气功能下降,同吋严重影响肺的防御和免疫功能,使感染不易控制[4]。呼衰急性发作时,呼吸功能增加,加以发热、躁动,进食不足等因素,机体消耗增加,处于负氮平衡,免疫力进一步下降。并可诱发呼吸肌疲劳,乃至衰竭,使缺氧,二氧化碳滞留进一步加垂,延长病程,促使病情加垂及并发症的产牛。治疗中提供足够热量,营养素,有利于改善免疫、控制感染。同时呼吸肌动力增加,潮气量加大,改善缺氧和二氧化碳滞留。<Pstyle=nTEXT-INDENT:24pxM>NLX是体内纯阿片受体拈抗剂,对觉醒、睡眠、呼吸运动及心血管功能等起神经递质及调节作川。它对***屮毒的呼吸抑制能迅速、高效解除。近年发现,肺性脑病处于呼吸抑制状态,体内产生大量内啡肽(P-EP)[5]o它对意识状态及呼吸循环均有抑制作用。而且B-EP可促进脑水肿形成,造成继发