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自体巩膜腔羟基磷灰石植入术临床分析.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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自体巩膜腔羟基磷灰石植入术临床分析.doc:..自体巩膜腔轻基磷灰石植入术临床分析【关键词】巩膜;轻基磷灰石;义眼座;暴露[摘耍]目的:探讨理想自体巩膜腔轻基磷灰石(HA)植入术方式。方法:23眼眼内容物剜除,联合一期口体巩膜腔HA植入。结果:23眼均手术顺利,无早期手术缝合开裂,义眼座活动好,凸度适中。、13眼随访2年以上均无HA暴露,但戴用无桩钉义眼者义眼座前极组织较薄,建议改配带桩钉义眼。结论:自体巩膜腔HA植入术是一种理想的义眼座成烈术。[关键词]巩膜;轻基磷灰石;义眼座;暴露眼球摘除术眼窝内同期植入球形多孔軽基磷灰石(IIA)义眼台,装配活动义眼技术已广泛开展,多孔HA义眼台并发症少,临床效果叮靠,有效矫止眼窝凹陷畸形,可植入连接体与义眼相连,达到良好的活动度,已被临床公认[1~3],我院行自体巩膜腔HA植入术,取得满意疗效,现报告如下。,23例23眼均行自体巩月莫腔HA植入术,其中男13例,女10例,年龄在18岁〜70岁,平均年龄63岁,23眼均为一期HA植入。眼内容物剜除的原因,眼外伤9例,眼内炎2例,新生血管性青光眼继发葡萄肿11例,视网膜母细胞瘤1例。,直径为18mm、20mm、22mm,患者术前A超测量健眼眼轴长,患眼眼座直径较健眼短2mm〜,参考健眼自然水平眼位时睑裂长、宽、角膜直径、巩膜、虹膜颜色(公司提供比色卡),沿角巩膜缘剪开球结膜,水平两侧适当延长,分离4条直肌间筋膜,暴露巩膜,环状剪掉角膜,消除眼内容物及色素膜,2%碘酒烧灼,75%酒精脱碘,生理盐水冲洗。从巩膜囊内可看到视乳头,用尖刀片在视乳头旁刺一小口,用齿银夹住,环状切除视乳头并剪掉,此时巩膜囊底部可见一小孔,分别沿颖上、颖下、鼻上、鼻下将小孔向前切开至赤道部,此时巩膜囊后部呈四片张开。将巩膜前部切口开的足够大,在筋膜囊底部用蚊氏钳作十字型扩开,植入眼台,间断缝合巩膜前部伤口,分层连续缝合筋膜囊、结膜囊、筋膜囊线头留在球结膜外,包扎,术毕,术后lOd两条线均拆除。2结果23眼均手术顺利,无早期缝合裂开,义眼座活动良好,凸度适中。,17眼随访la,13眼随访2年以上均无HA暴露,但部分戴用无桩钉义眼者义眼座前极组织较薄,建议戴用有桩钉义眼,未见因交感性眼炎回来复诊者。3讨论HA义眼台作为眼窝内的填充材料在临床广泛应用,但其粗糙的表面对眼窝的软组织有一定的刺激及磨损作用,并且增加植入阻力。HA义眼台经包被材料包裹后植入能使肌肉或窝周组织准确的固定在HA表血,使植入更容易,同时减少义眼台的暴露,而采用自休巩膜包被IIA,术后排异反应小。本术式中不剪断眼外肌,使操作简化,手术创伤轻,上下巩膜片游离,易于植入HA球,上下巩膜片对合后,同时将其表面球筋膜及球结膜对合,上下直肌也随同前移,使巩膜、球筋膜及球结膜的缝合无张力,既避免了张力性开裂,又避免了高张力性缺血,促进切口愈合及前部HA的血管化,防止前部巩膜自融。筋膜连续缝合

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  • 时间2019-10-17