血府逐瘀汤治疗胸部内伤临床分析.doc

血府逐瘀汤治疗胸部内伤临床分析.doc:..血府逐瘀汤治疗胸部内伤临床分析【摘要】探讨血府逐瘀汤治疗胸部内伤的临床疗效。[方法]204例胸部内伤病人随机分为治疗组和对照组,治疗组服用血府逐瘀汤,对照组用中成药加抗生素口服,观察两组疗效。[结果]治疗组的5d治愈率和好转率分别为35%、%,明显高于对照组的20%、72%,治疗组的10d治愈率和好转率分别为80%、%,明显高于对照组的50%、45%o[结论]血府逐瘀汤对胸部内伤有较好的疗效。【关键词】血府逐瘀汤;胸部内伤;大活络丸血府逐瘀汤为清朝王清任《医林改错》屮治疗“胸屮血府血瘀”的著名方剂[1],几百年来一直为临床所用。本院自2006年1月至10月对204例胸部内伤病人采用此方加减治疗,效果满意,报道如下。1临床资料2006年1月至10月胸部内伤病人共204例,随机分为治疗组和对照组。治疗组142例,年龄最大85岁,最小6岁,男性92人,女性50人;对照组62例,年龄最大为74岁,最小为12岁,男性39人,女性23人。所有病人均有外伤史:车祸撞伤,跌伤,也有打伤,不慎闪伤。主诉为胸部疼痛,咳嗽时加重,疼痛呈局部也有广泛性。检查:胸部有压痛,肋骨骨擦音不明显,胸部挤压法阴性,呼吸音清,X片均未见骨折,两肺正常。两组病例病情病程相似,就诊吋间均在受伤后壹周以内。2治疗方法治疗组用血府逐瘀汤加减,配方组成:当归、川時、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草[l]o气滞甚者加木香、郁金;血瘀甚者加丹皮、丹参;有瘀血化热症象者加用黄苓;咳嗽明显者加浙贝、姜半夏。1剂/d,每口2次,服药时忌酒忌辣。对照组用中成药如:大活络丸,云南白药口服,加抗生素口服。:疼痛基本无,上肢活动时无胸痛,胸部无压痛,能正常工作。好转:疼痛比原较大减轻,上肢活动时无胸痛,胸部局部有压痛,能止常工作,但胸部时有不适或疼痛。%、%明显高于对照组的20%、72%,治疗组的10d治愈率和好转率分别为80%.%明显高于对照组的50%、45%,如表1。表1两组治疗结果比较[略]4讨论胸部内伤在LI常生活屮较常见,主要为暴力所致,如打伤、跌伤、撞伤,也有用力不当的闪伤。根据中医理论,胸为血之府,外伤及胸部,必致气血运行受阻隔,气滞血瘀,不通则痛。故治疗上,应治病求本,从根本上解决气滞血瘀这个病机。血府逐瘀汤用桃仁、红花、川茸、赤芍活血化瘀,配合当归、生地活血养血,使瘀血去而又不伤血;柴胡,枳壳疏肝理气,使气行而血自行;牛膝破血通经,使瘀血下行;桔梗入肺经,载药上行,使药力发散于胸中(血府);甘草缓急通白脉,以和诸药。《灵枢•木神》曰“肝藏血”,凡跌打损伤之征,有恶血内留者,不分