血液透析治疗相关护理细节.doc

血液透析治疗相关护理细节.doc:..血液透析治疗相关护理细节【关键词】血液透析;护理血液透析是血液净化方式的其中一种,作为临床治疗的一种手段,它的原理是弥散•对流•吸附等,治疗时有一些相关的仪器设备,,抗凝药物等,应用范围逐渐增大,临床常用于治疗急慢性肾衰竭及药物中毒等疾病。护士主要看管仪器的运行及病人的护理,因此在做血液透析治疗时要特别注意一些细节护理。①在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密,有无漏水,如有漏水的地方及时更换。特别是连接肝素的细分支,不易检查出来,透析器旁路与透析液管路连接位置要正确。②首次透析患者护士要询问过敏史家族史,对于特殊体质的患者,要仔细观察,防止过敏反应发生。并且给予恰当的心理干预,消除患者紧张情绪。③内漏使用前的锻炼要观察有无侧支循环形成,并且按压较明显的侧支,使主支循环成熟。告知患者锻炼内痿要到位(力度、时间、次数、方法等),包括热敷•用药•保护及注意事项。多次数的对患者作详尽的宣教,且形成文字,以便于患者能有效地记住这条'‘生命线”的重要性。④静脉置管的患者,置管的夹子要每次更换位置夹住。打开和封闭时要检查所夹位置有无破损,弯折,并检查伤口有无渗血发炎,用剪子等利器拆起包扎导管的纱布时候,要格外小心谨慎,防止剪断置管。抽吸导管内回血时检查回血的颜色及有无血栓。尽量避免用力回抽,防止因压力过大引起患者疼痛或血管破裂。⑤患者身体出现不舒服状态下,更要加强内痿的锻炼,并且随时观察内痿变化,随时给予内痿温度增强内痿血液循环。⑥有些患者在透析2-3小时后,后背有一小块不同区域的疼痛区,这时要防止心脏疾患发生。适当的按摩也可减轻这种疼痛。有些患者在透析结束后会出现语音的改变。⑦护士要经常巡视这几类患者:心供血不良患者常有血流量不足现象,且容易堵痿。无肝素透析患者静脉压增高,常见静脉壶有凝血,可用盐水冲或适当的敲打。脱水量较多且血流量较高的患者在透析3个小时左右,常见静脉压增高。情绪不稳定患者(抑郁烦躁等),护士要与家属及时沟通。⑧患者透析结束以后,即使血压正常也应适当做起来休息几分钟,不要急于行走。防止体位性低血压及猝死堵痿等。出现肌肉痉挛的患者,要症状完全缓解后才可行走。⑨护理中有特殊情况的要交班,做好护理记录。透析室各种制度的执行要有监督人员经常性不定期检查。监督人员由专业人员担任,并且履行签字及责任书承诺制。⑩透析过程中,不要过分依赖于机器。特别是有些老化有安全隐患的机器。机器要经常检修,细微的变化也不要忽视,经常出现警报的机器要留心查找原因(或者是机器或者是病人)。oil为了保护护士和患者,工作人员应时刻注意手卫生和无菌操作。应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。对高危患者采取针对性预防措施。在进行下列操作时应洗手或用快速手消毒剂擦手,并操作时应带手套和口罩:深静脉插管,静脉穿刺,注射药物,抽血,处理血标本,处理插管及通路部位,处理伤口,处理或清洁透析机。并在以下情况强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后,开始操作前或结束操作后,从同一患者污染部位移到清洁部位时,接触患者黏膜破损皮肤及伤口前后,接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后,触摸被污染的物品后。012透析机消毒