舟山海岛居民２５６例涎石病临床分析.doc

舟山海岛居民２５６例涎石病临床分析.doc:..舟山海岛居民256例涎石病临床分【关键词】涎石病作者将本院近15年来诊治的256例涎石病患者作回顾性分析,以期探讨该疾病的成因、有效诊断和治疗。,男164例,女92例;年龄9-78岁。病史45d-13年不等。发生于颌下腺245例,腮腺7例,舌下腺3例,唇腺1例。2例发现双侧颌下腺导管内同时存在涎石。大多数患者行B超或CT检查,部分颌下腺导管涎石行颌横断片(咬合片)检查。235例为导管内阳性涎石,3例阴性涎石患者,用60%泛影葡***行造影检查确诊涎石。256例涎石病涎石部位和腺体处理见表1。表1256例涎石病涎石部位和腺体处理(略),处于急性炎症期的患者,先使用敏感抗生素,急性炎症消退后行相关检查以明确涎石部位。(1)确定在导管内有阳性涎石的235例,采用导管切开取石法,在口腔内扪及涎石,确定相应位置,行纵向粘膜切口、钝性分离、显露导管、纵向切开导管取出涎石。若涎石取出后有较多脓液及小块钙化颗粒,应用生理盐水冲洗,但要避免加压冲洗。导管阻塞症状消除后,及时按压患侧腺体或适当使用促唾剂(1%柠檬酸或2%枸椽酸溶液),平时进食酸性水果及食物,促进腺体分泌增加,主动地、顺向地清洗导管,并能快速有效地恢复腺体的正常分泌功能。对于导管内大涎石(直径〉)去除后及时行导管再通术,以避免粘连、再阻塞。(2)以颌下肿块为主诉的慢性硬化性颌下腺炎17例,均发现腺体内或腺门部有涎石,行颌下腺及涎石切除术。3例颌下腺阴性涎石的患者也行腺体及涎石切除术。1例腮腺内涎石患者行抗炎、保守治疗。2结果235例患者行导管切开取石治疗后,配合促唾剂使用和导管再通术,使得145例(颌下腺139例,腮腺6例)涎腺得以保留。涎腺分泌功能恢复良好,随访2~8年,有8例颌下腺涎石病(单纯导管内涎石2例,腺体和导管内均有涎石6例)又发生肿痛不适,腺体质地变硬,给予行腺体切除。只保留137例。17例颌下腺及腺门部涎石患者和3例颌下腺阴性涎石患者,均采取腺体切除手术治疗后,疗效较好。1例腮腺内后下方发现涎石患者行抗炎保守治疗,随访5年,腮腺区胀痛反复发作2次,涎石没有明显增大。取出的涎石肉眼观察为淡黄色或灰褐色,呈卵园形或梭形,-,多为单个,夹碎235例涎石发现192例涎石中心有小的类似于鱼刺样细条状异物(%\3讨论涎石病多伴有涎腺的慢性炎症改变,病程长者(2年以上)均发生腺体纤维化改变,导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染。本资料256例涎石病中,发现导管内有阳性涎石235例,绝大多数均发生导管阻塞,而早期采取导管切开取石治疗,能取得良好疗效。有作者认为[1],导管