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血清降钙素原及其他感染指标在外科重症患者发生脓毒症时诊断及预后的评估作用.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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血清降钙素原及其他感染指标在外科重症患者发生脓毒症时诊断及预后的评估作用.doc:..血清降钙素原及其他感染指标在外科重症患者发生脓毒症时诊断及预后的评佔作用【摘耍】目的探讨血清降钙素原及相关感染指标对于外科重症患者出现感染时早期诊断及预后的临床意义。方法危重病患者共77例,分为对照组、脓毒症组、脓毒性休克组,测定其血清降钙索原及相关感染指标,并进行相关统计学分析。结果对照组、脓毒症组、脓毒性休克组的PCT水平依次升高,各组间的差异具冇统计学意义()。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)的分析结果,PCT、WBC、中性粒细胞百分比、体温的ROC曲线下面积(AUC)、、、,,%,%,。结论PCT对于诊断外科垂症患者发牛感染时诊断有良好的应用价值,是早期诊断脓毒症特界性较高的感染指标,并且能反应感染的严重程度。【关键词】血清降钙素原;感染指标;脓毒症;诊断脓毒症是外科重症患者死亡的主要原因之一。外科重症患者经常由于呼吸及循环不稳泄转入ICU,是否合并全身感染,脓毒症的程度如何,这都需耍良好的感染指标去诊断和评价。血清降钙素原PCT被认为是诊断脓毒症较好的感染指标[1],但是如何科学的评价PCT的诊断价值,以及其他感染指标的关系如何,还需进一步的探讨。本研究重新评佔PCT及英他感染指标诊断脓毒症的价值,为判断早期脓毒症以及评估疾病预后提供临床参考。—•般资料选2012年6月〜2014年1月屮山大学附属第一医院东院由外科转入重症医学科的危重病患者77例,根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议标准,将患者分为三组:即脓毒症组(26例):患者有明确的感染源,并符合全身炎症反应综合征标准;脓毒性休克组(25例):患者存在脓毒症,并伴有多器官功能不全或者组织器官低灌注;对照组(26例):患者可能存在局灶感染、手术、外伤,但无全身感染的证据,且达不到SIRS的诊断标准。有以下情况的患者不纳入木研究:外科术后或外伤后笫1天;入住ICU时间〈24h;其他药物刺激细胞炎症介质的释放;小细胞肺癌;伴有风湿性疾病、急性栓塞性疾病、慢性炎症反应性疾病[2],.0软件分析。正态分布的计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,两组间比较采用非配对t检验;非正态分布的计量资料以中位数(25百分位数,75百分位数)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验;若差异冇统计学意义,则两组间比较采用Mann-whitneyU检验;绘制受试者工作曲线,分析PCT、WBC、中性粒细胞百分比(N%)、体温在外科重症患者发生脓毒症以及脓毒性休克的诊断价值。P<。,发生的感染部位多数为肺部、腹部、尿路、深静脉导管、四肢等,其中以肺部居多。原发病为:特重型颅脑损伤、肝移植术后、肾移植、肺脓肿、全身多发伤、肝癌右半肝切除术、脑出血、支气管扩张、重症急性胰腺炎、重症肌无力、脑肿瘤术后、消化道穿孔、梗阻性黄疸、胃癌

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  • 时间2019-10-17