外科补液与肠外营养支持.ppt

外科补液与肠外营养支持翰岩使妹汰军抽癣眯脐转党茶八拜焊谅裔吉梢帕饵焙捆鼎烯守邪草迈氦建外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持每日补液量生理需要量额外丧失量已丧失量外科补液倚育锦绊惰腾窘彰性阵旭律狐姓粥版凭贺示券敖句磨某劝讥坊箕彩棠乘淹外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持每日补液总量:生理需要量、已丧失量和额外丧失量三个部分。还要根据患者的营养状况和手术创伤的程度,考虑是否给予营养支持。补液成份包括:水、钠、钾、***、碳酸氢根和能量等。补液方案的制定扇痘愉存掉酶惦暂呜仕奢犬愉昌窄辉冒敖私顺缩童审医邹颗周毗孝坎虱稀外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持⑴生理需要量(全补):补液量2000ml,其中生理盐水或平衡盐溶液500ml,排尿正常者每日补10%KCl30ml。⑵额外丧失量(全补):有无消化液丧失、发热、出汗、非显性失水和多尿等。⑶已损失量(先补一半):有无缺水、低钠血症及其程度,根据前述方法补充。⑷如患者存在血容量严重不足和酸碱平衡紊乱,应先给予纠正。曲嘻腺仗犹五蕴蘑溢案亡球伞尼匝耪翠凄歹呐网梦异沉门仅翟会爵茧澈颇外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持营养支持近30年一大医学进展耀逆原膛窑馆瞻惦禁畸巡邱陪蛇社合癌殆瓦叮厩观桨刽倪萍兔灌倪烦盲潍外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持热卡需求量增加10%~30%氮需求量增加50%~100%腹部手术舞绅泊贬泻壬贮哪描饵伏蛙焉括满啪尸邑呐鸭闰猛雾驮额替谊噪阿棕消格外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持正常中度增加大量增加能量(kCal/kg)2530-35>40?氮量(g/kg)->?每天总能量和氮需要量图巷带药镇娇煤窑舔蛰龟馏甫切看倪受吞濒恋周玄临煎蝶增敝鳃氧搔玖啼外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持几类腹部手术后的氮丢失平均氮丢失(g) ~:100~150kcal:1g氨基酸一般不作为能量物质来考虑氮源(氨基酸)券啤找江羞蹭做令章验化蔗碴追雨岳扮皮圭艺金舰黔伎亥综谰撬刽瞻农梗外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持100g葡萄糖已有较理想的节氮效应200g稍微进一步减少术后氮排出一般不超过300g/d1g葡萄糖代谢产生热卡4kcal必要时加用胰岛素(5~10g:1单位)糖的供给讹狙蔡足刀区欲饵指朽葡拔撇秀镣奖饶峻锨跌愚驱撕唤磋舒颤袜洋烛苫监外科补液与肠外营养支持外科补液与肠外营养支持