窒息复苏指南.ppt

新生儿窒息复苏指南*1第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及窒息复苏;负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿,以完成向新生儿的平稳过渡。Date2第一部分指南目标和原则三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的复苏领导小组。Date3第一部分指南目标和原则四、在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤(1) 基本步骤,包括快速评估、初步复苏及评估;(2) 人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸;(3)  胸外按压;(4)  给予药物或扩容输液。Date4第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1人。3.   多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工,每个成员均应具备熟练的复苏技能。5.    检查复苏设备、药品齐全,并且功能良好。Date5第二部分新生儿复苏指南二、复苏的基本程序此程序贯穿复苏的整个过程。评估 措施决策评估主要基于以下3个体征:呼吸、心率、肤色。Date6Date7三、复苏的步骤(一)快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:1. 羊水清吗????如以上任何1项为“否”,则进行以下初步复苏。Date8(二)初步复苏1.      保暖:将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。因会引发呼吸抑制也要避免高温;2.      体位:置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位);Date9(二) 引:在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出(或用吸球吸出)新生儿的口咽、鼻中的分泌物。娩出后,用吸球或吸管(8F或10F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(<10s),吸引器的负压不超过100mmHg(1mmHg=0133kPa);Date10