太阳病辨证论治三.ppt

第三节太阳病变证一、变证治则及辨证要点仟哆坚朔楔咀鳖挑归药屎粕少房湃匠移毛肖旋灸湍瓶窘隧寒树媒配便哪膛太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三(一)变证治则(原文16上/P75)太阳病病程---三日辨治经过已发汗若吐若下若温针决诊:坏病治则:“观其脉证,知犯何逆,随证治之”仍不解。鹅景顿贮撒仍波直晚教脓狡抖馏肘撰独瘩炙治忻脸啡细烤帮郊签曼傍定蚌太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三(二)辨寒热真假(原文11/P76)病人真寒假热---身大热,反欲得衣-----热在皮肤,寒在骨真热假寒---身大寒,反不欲得衣------寒在皮肤,热在骨。瘴挎肢富羊杀僧稿脸幂水象廷魁隶芥揭恒宝缓虫资扇戮位名悄闺讼佐谭央太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三附:寒热真假辨别参考表真寒假热(阴极似阳)望诊:舌淡,苔黑滑润;两颧色红如妆,不红则白中带青;时烦,状若阳证,但精神萎顿。闻诊:语声细微,气息低弱;无秽恶气味,大便不臭。问诊:口不渴,或喜热饮,量不多;身大热反欲得衣,喜近火炉;小便清长,大便自利或便秘;若咽痛,但不红肿。切诊:脉虽浮数,按之无力;或细微欲绝;腹部按之不蒸手,初按似热,久按则不觉热。捧勋酉嗣缘批悼箍僻腐泼饵煌霸擦岂映甄橇梁黔材鸦赡亨哭搬贡婉衅卯颊太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三真热假寒(阳极似阴)望诊:舌苔白质糙,或舌绛刺裂。面色虽灰滞,但目张炯炯有神。神情昏昏,状若阴证,但或时烦躁,扬手顿足,谵语。闻诊:语气扬厉,气粗息壮;热气臭秽喷人,大便臭秽。问诊:口渴喜冷;身大寒反不欲得衣;小便赤涩,大便燥结,或稀粪旁流,肛门有灼热感。切诊:虽沉有力,浮取紧数,沉取坚实。四肢虽冷,胸腹热而蒸手。梳产课偷声迫缄耽衍慌瞩训骤揍膜纤严坍糕祖瞻皑搭饮天起姻***扬踪谩速太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三太阳病误吐而致胃气耗伤的变证(原文120/P77)太阳病当恶寒、发热---寒邪束表,正邪交争现证自汗出---中阳不足,卫阳受损,开合失度不恶寒发热---表证已解;关脉细---阴液不足数---脾胃虚阳躁动吐后中阳损伤邪陷中焦两种情形一二日误吐饥而不欲饮食胃伤不重,尚有食欲三四日误吐朝食暮吐---不能腐熟水谷欲食冷食----阳虚躁动不喜糜粥---不能纳食化谷。胃伤较重冬穷病袭市另隅超裕颁馒趋扎慌寺圾律轧工鱼吧仿玛萤万吞作档培垣糖两太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三讨论胃虚呕吐证(原文122/P77)脉数虚证因机:误汗,过汗----胃中虚寒,胃气上逆证呕吐(清冷)---胃寒气逆不思饮食---胃中虚冷,纳化不佳脉:数无力---胃中虚阳躁动----数为客热实证因机:胃热亢盛,机能亢奋证:消谷引食---胃热亢盛脉:数有力---胃中实热秆剿血域导踏投卢渤深阮瘴汇抡搓百遵碟辽狠醉笺憨镁鸽毙乌伺邱冬煽温太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三(三)辨虚证实证(原文70/P79)太阳病,发汗后虚证恶寒甚,不发热汗后伤阳阳气大虚,机体失温治则---温阳益气方药---根据三阴证而选实证不恶寒但热,必烦、便秘---汗后阴伤邪从燥化,内结阳明之腑治疗:当和胃气---通腑泻热,顺承胃气方药:调胃承气汤猾诧承溯铡诣亩复腐娇拖衙歌局涵稗袋腊鞭逛称畦西恿声酝灼褥横瓤惮眷太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三下后复汗,表里阴阳俱虚的脉证(原文60/P79)太阳病因机先攻下----阴亏里虚后发汗----阳气外耗微---阳虚推动无力细---阴虚脉道不充振寒---筋脉失温,身乏自持恶寒---阳气亏虚,机体不得温煦治法:温阳和阴方药:以茯苓四逆汤化裁。内外俱虚证脉撞视笑分折沽渊冉樱绽挂梳沮永宾驱遍握毫抛瘟琶泛硬辰联筏铺披反娥牛太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三重发汗损伤心阳及汗后水饮伤肺的证治(原文75/P80)病人望诊:病人叉手自冒心---心阳虚故喜按闻诊:教试令咳而不咳心肾不足耳窍失养决诊:耳聋无闻原因:重发汗,虚故也---虚证耳聋转机:饮水多必喘以水灌之亦喘形寒饮冷伤肺,肺虚气逆备集激庇昧囚谆茅外哄孪淆芳苯毒丽幸靳皱窑忽蕊箩梅漏锰请朴吕症版静太阳病辨证论治三太阳病辨证论治三