节育器下移45例临床分析.doc

节育器下移45例临床分析.doc:..节育器下移45例临床分析节育器下移是放置宫内节育器的常见并发症,常见于放置TUD后一年Z内[1]。我站2008年1月1H-2011年9月30日行宫内节育器取出术409例,其中节育器下移45例(不包括带器妊娠人数),占手术的11%。现将这45例节育器下移的相关因素及处理方法分析报告如下。?1临床资料?我站45例节育器下移,患者平均年龄34岁(23〜51岁)。孕产次情况:生育一孩的31人、生育2孩的10人、生育3孩的2人、生育4孩的2人,英中17人有人流史。6人有盆腔炎、子宫内膜炎等妇科病史。B超情况:45例均提示节育器下移。节育器的类型:19例为金属圆坏;12例宫型IUD;3例活性T-TUD;2例母体乐TUD;2例T环;7例塑料花环。子宫位置:32例为前位,5例为后位,8例为平位。B超发现节育器下移时,带器时间分别为:W1年的13例(最早为带器1月);广3年的9例;3〜5年的2例;5、10年的9例;10〜15年的7例;15~20年的2例;220年的3例。其屮超时限未及时取出10例。(5例为金属圆环,5例为塑料花坏。)有子宫异常出血、下腹痛、腰舐部坠胀痛等不适的27例,因上症而就诊发现的10例,其余均为妇女病普查及随访时发现节育器下移。45例下移的宫内节育器其置器时间:哺乳期置器18人、人流术同时置器5人,其余为月经干净3〜7d置器。?2处理?,了解对象置器的相关情况,无取器禁忌证,受术者知情并签署同意书;取节育器前,做妇科检查及***分泌物常规检查[2]o?,常规冲洗、消毒***及***、消毒宫颈及穹窿;7例有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出[1]。无尾丝者,***双合诊查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况;宫颈钳夹宫颈前唇或后唇固定子宫颈,探针检查宫腔深度,同时探查IUD在宫腔内的位置;视宫口情况和所用TUD,酌情扩张宫U[2]o用取环钩或取环钳在宫腔下段近宫颈管处将IUD取出。使用取环钩钩取IUD时,应避免向宫壁、宫颈钩取,以免损伤子宫壁及宫颈。?45例节育器下移者均取器顺利,无一例发生取器并发症。术后口服抗生素、vitC、安络血3〜5d,抗感染、预防出血治疗,同时指导对象取出IUD后落实其他避孕措施。?3讨论?IUD是一种放置在子宫腔内的避孕器具,可由金属、塑料或硅橡胶制成。它是FT前国内外使用较普遍的可逆性长效节育方法,具有避孕效果好、使用简便、不良反应小及经济等优点。在我国IUD是使用最普遍的避孕方法,在采取避孕措施的已婚育龄妇女中使用IUD的约占50%[3],尤其是生育一个孩子的妇女首选的节育措施。?,也是引起避孕失败的最常见原因,%~16%。节育器下移与子宫的位置、节育器的类型、子宫肌瘤等因素有关。前位子宫时IUD下移发生率最高。(%o)各种TUD下移和脱落多发生在放置后1年内,占60~90%,其中50%发生在3个月内,1年后趋于稳定,这与子宫对异物的敏感性降低有关oIUD下移可使