持续正压通气治疗急性脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综..doc

持续正压通气治疗急性脑梗死患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察        [11-01-1114:07:00]    作者:    编辑:studa20              作者:王凤英金华锋冯小莉许佳平李锐朋【关键词】 脑梗死;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;持续正压通气现代医学研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是缺血性脑卒中的独立危险因素〔1〕,脑梗死具有发病率、致残率高的特点,因此脑梗死合并OSAHS患者的临床研究日渐被予以重视,本研究观察持续正压通气合用常规治疗与单纯常规治疗对急性脑梗死并OSAHS临床疗效,并进行综合分析,拟为其治疗提供依据。 1临床资料 ,根据患者临床表现及头颅影像学检查,按照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》〔2〕中确定的诊断标准确诊为脑梗死。均为首次发病,病程5d以内。入院1w内再经多导睡眠仪(PSG)检查确诊为并发OSAHS,OSAHS诊断标准依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组确定的诊断标准〔3〕,即每晚7h睡眠中每次发作呼吸暂停10s以上,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数或呼吸暂停/低通气紊乱指数在5以上,睡眠低通气综合征(SHS):口、鼻气流停止10s以上,呼吸气流降低通过正常气流强度的50%,伴有4%的血氧饱和度下降。所有患者此次入院前均未做过PSG检查。昏迷、失语、严重心功能不全及合并癫痫者均为排除对象。患者随机分为治疗组24例,其中男15例,女9例,年龄(±)岁;对照组25例,其中男17例,女8例,年龄(±)岁。两组在性别、年龄、发病时间、病程及其他并发症方面无显著差异。 ,给予抗血小板聚集、抗氧自由基、活血化瘀、调整血压、血糖、防止并发症等,治疗组在以上药物治疗基础上夜间应用经鼻持续气道正压通气治疗,连续应用1w,复查PSG及神经缺失功能评分。