止咳药物知多少.doc

小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如咳必清、咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,影响呼吸功能。小儿咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂。糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释。按中医理论,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。百日咳糖浆药性都偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。伤风止咳糖浆也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量。遇小儿发热不再手忙脚乱发热是儿科常见的一种症状,它是多种疾病的临床表现之一。急性发热在儿科常见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠道感染、传染性疾病、川崎病等。小儿发热的几个误区误区一:发热即用抗生素。许多家长一见孩子发烧,马上就使用抗生素,却不知许多发热是由于病毒感染所致,如90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染导致,虽然后期可以合并细菌感染,但见发热即使用抗生素明显是一种错误的做法。误区二:不愿接受血常规化验。现今许多家长不愿化验血常规,原因各异,有的害怕孩子受疼,有的怕多花钱,更有甚者认为只要发热血象肯定升高。前两种姑且可算是理由,后者却实属无知。因为没有血象的结果,许多医院的大夫经常是抗病毒药物和抗生素同用。误区三:主动要求静脉输液。临床上确实有许多发热疾病如肺炎、川崎病、传染性疾病等需要积极地进行治疗,可考虑静脉输液,但仍然有许多疾病如上呼吸道感染、幼儿急疹等有其自然病程,疾病痊愈需要过程,因此只要积极退热,不发生惊厥、心肌炎等并发症,预后一般较好,过多的输液只会留给孩子更多的后遗症。如6个月至1岁左右发生的幼儿急疹,发热3~4天后,热退而全身出现皮疹而痊愈,在发热的3~4天中过多地用药既不能缩短病程,还会延迟出疹,延长病程。常备的退热药物除了有高热惊厥等特殊病史外,℃的体温我们才应用快速退热药如泰诺林、美林、百服宁等。目前儿科公认的不良反应较小的有对乙酰氨基酚、布洛芬两类。℃可以选择一些中成药退热剂如柴胡口服液、鱼腥草注射液、去感热、羚羊角滴丸等药物口服。若体温不能控制,℃后再加服快速退热药,如果体温持续不退应积极就诊。【小提示】有些孩子特别喜爱吃肉食、零食、奶制品,而不食或少食蔬菜,导致经常大便干结、腹胀、舌苔厚腻,此属中医之“食积”。此类小儿易发生上呼吸道感染、咳嗽、扁桃体炎。因此提醒家长不要一味追求高