护理查房病毒性肝炎李珍.docx

护理查房查房内容:肝炎病人的护理查房形式:教学查房查房地点:医生办公室参加人员:全体护士查房时间:护士长:今天我们一起学****讨论,现在请责任护士介绍患者的病情。李珍:53床梁兵,43岁,男性,反复乏力,尿黄,上腹部不适 13年,再发 1月余。于2015年1月16日步行入院,患者神志清楚食欲差,皮肤巩膜无明显黄染, 。 BP126/65mmhg B超示肝硬化 右肾结石 前列腺钙化灶。既往有病毒性肝炎乙型数年,否认长期饮酒史及药物过敏史和输血史。入院诊断病毒性肝炎慢性乙型,肝炎肝硬化 ,慢性胃炎。生化检测:肝功能:,,,血糖 肾功能 电解质 心肌酶胆碱酯酶正常,凝血功能 血常规 尿常规 AFP CEA 甲功三项正常。护士长:责任护士已经介绍患者的病情,谁来说说病毒性肝炎的临床分型?田佩:临床分型:① 急性肝炎(急性无黄疸型、急性黄疸型)② 慢性肝炎(轻度、中度、重度)③ 重型肝炎(急性重型、亚急性重型、慢性重型)④ 淤胆型肝炎⑤ 肝炎肝硬化护士长:乙型肝炎传播途径有哪些?陈凡:1、血液、血制品传播 2、医源性传播 :注射、手术 ,采血、拔牙,内窥镜检查预防接种 针刺、纹身、各种医疗器具、工作人员的3、母婴传播 :围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含 HBV的母血、羊水、或分泌物。宫内感染 (<10%),母乳、体液或密切接触而传播。4、接触传播:唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。性传播 尤其男性***传播 HBV。尿液、鼻液、汗液和粪 -口传播的可能性很小。护士长:肝炎的早期症状及表现 有哪些?曹菲:食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感;厌吃油腻食物,如果进食便会引起恶心、呕吐,活动后易感疲倦。 早期症状类似感冒,如:发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛、而且通常有黄疽。而患者主要表现为反复乏力,尿黄,食欲下降。护士长:病毒性肝炎的 护理措施有哪些?陈春花:(1)指导病人及其家属有关疾病传播的知识。( 2)甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外,通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。( 3)乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染,也可通过性传染。( 4)丙型肝炎通过输血和注射途径传染。( 5)告诉病人肝炎是病毒性感染,充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。 6)向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法,以取得配合,防止疾病传播。(7)建议病人以后避免献血, 因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。(8)告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间,医学教 .育网搜集整理并使其了解复发并不常见 。护士长:症状护理有哪些?王琳:症状护理一、恶心呕吐:首先应保持舒适安静的环境,减少心理刺激;协助病人釆取坐位,如病情不允许,可釆取侧卧位或仰卧位;头偏向一边,避免呕吐物误呛入呼吸道;呕吐后做好洗漱工作,保持舒适;呕吐频繁者可暂时禁食,予静脉补液及补充营养;观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水电解质失衡。二、黄疸、瘙痒:保持皮肤完整性,每天可用温水清洗或擦洗 ;选择清洁。柔软吸水性强的布制衣裤,减轻皮肤瘙痒 ;修剪指甲,防止抓破皮肤。合理饮食,卧床休息,有黄疸者戒烟酒。三、发热:降低体温,物理降温和药物