补法在中医妇科临床中的应用.doc

补法在中医妇科临床中的应用.doc:..补法在中医妇科临床中的应用【关键词】补法补法是中医的治疗***之一,它是一种增强体质,改善机体虚弱状态的治疗方法。从中医发病学的观点来看,任何疾病的过程,都是正邪斗争的过程,没有止、邪的任何一方,都不可能构***体的疾病。在这个过程中,其正邪这对矛盾必定有一方是主要的,另一方是次要的。也就是说疾病的性质,不是偏重于正气虚,就是偏重于邪气实。在治法上不外“补”和“泻”两***。而源于妇女的生理特点,“妇人Z身,有余于气,不足于血,以其数脱血也”(《灵枢・五音五味篇》),明代《景岳全书》[1]:“女子以血为主,血旺则经调而子嗣,身体之盛衰无不肇端于此。故治妇人Z疾病,当以经血为先……”。人乃血肉之躯,无形之阳气,基于有形之阴血,妇女经、孕、产、育屡耗其血,血不贵乎。而冃祖国医学对于疾病总体的发病学认识是“邪Z所凑,其气必虚”,治疗上应“虚者补之”。因此,笔者认为在妇科治疗上,要随时随地顾护精血,不能伤及精血。而精血与肾、肝、脾的关系尤为密切。女子Z身,依赖于血,心主血,肝藏血,脾统血,为气血生化之源,肾藏精,精化血,血虽生于心,然心得肝、脾、肾三脏功能的相互协调、相互制约、相互配合才能完成从半化、运化到濡养五脏六腑、四肢百骸的作用。所以,妇科病的治疗法则虽然很多,然补法仍占据主要位置。刘完素《素问・病机气宜保命集》H[2]:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸己绝,乃属太阴经也”,是依据妇女生理特点进行治疗的规律性阐述,可见妇人之身重在肾、肝、脾。长期的临床工作使我体会到凡是以补益正气、调理冲任而令机体气血通畅、经调子嗣的方法都可称为补法。但临床治疗时必须根据“虚”的不同属性及兼症,采用不同的方法,分而治之,有的放矢。现将笔者运用补法的体会简述于后,以求正于同道。1补肾滋肾肾为先天之本,主藏精气,是人体生长、发育和生殖的根本。妇女发育到一定的时期,肾气旺盛,天癸成熟,冲任通盛,才有月经和孕育的可能。若肾气不足,冲任亏损,就会发生经、带、胎、产、杂诸方面的疾病。肾中精气,只宜固秘,最忌耗泄,因妇女常耗血伤阴,因此就妇女之肾而言多用补法,或补肾固冲,或滋肾养阴,或温肾助阳,或温阳行水。主要用于月经不调,带下量多、胎元不安、妊娠肿胀、不孕症、阴挺等疾病,常用方如固阴煎、六味地黄丸、左归丸、金匮肾气丸、右归丸等。肾为水火Z脏,藏真阴而寓元阳,以达阴阳消长,水火互济之功。因此,补肾之法重在平调阴阳。唐代王冰明确提出补肾不外壮水、益火两***;明代医家张景岳根据阴阳互根的观点提出:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”并创制了左归、右归之类,体现了平调阴阳的制方理论。2养肝柔肝法肝气郁结宜疏,肝血不足要养,故治肝Z法有补泄两***。肝藏一身之血,阴血充足则肝体得养,肝木畅茂,肝性喜柔恶刚,调节情志,条达气血,尽疏泄之能事。因此,肝病的特点主要表现在肝血不足和疏泄太过这两个方面,而妇人之身有余于气,不足于血,肝为藏血之脏,血伤则肝首先受累,尤其在经行、孕后阴血下注,肝阴不足,肝阳偏盛,诸症滋生。再加上女子之身,阴性凝结,常有不得隐曲,易于忧郁,郁结难解,气机不利,气病