新生儿机械通气在区域性二级医院应用研究.doc

新生儿机械通气在区域性二级医院应用研究.doc:..新生儿机械通气在区域性二级医院应用研究王晓冰张君平赵群凤河南省三门峡帀中心医院新生儿科472000[摘要]目的探索新生儿机械通气技术在区域性二级医院开展及应用,降低新生儿呼吸衰竭的病死率。方法对我院开展应用的127例机械通气患儿进行回顾性研究,并对我院开展机械通气技术前、后2年來新生儿呼吸衰竭治愈率、病死率进行分析。结果开展应用机械通气技术以來,%,%。结论机械通气技术是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,在降低新生儿病死率、提高治愈率方面起重要作用。在区域性二级医院开展新生儿机械通气技术意义重大。[关键词]新生儿机械通气技术呼吸衰竭病死率新牛•儿呼吸衰竭是新牛•儿时期最常见的急症之一。随着新生儿重症监护病房建立与完善及机械通气的应用,新牛儿呼吸衰竭抢救成功率明显提高,病死率明显卜•降。我院2003年9月成立NICU,2005年9月开展新生儿机械通气技术,至2007年9月应用机械通气技术共治疗新生儿呼吸衰竭127例。与开展机械通气前同一时间段2003年9刀至2005年9刀相比较,我院新生儿呼吸衰竭治愈率明显提高,病死率明显下降。现总结如下。资料与方法一、一般资料2005年9月至2007年9月我院共收治行机械通气患儿127例(上机时间>24h),全部病例经气管插管呼吸机辅助呼吸。其中男75例女52例。出生体重:<1000g3例〜1500g44例,〜2500g55例,>2500g25例。胎龄:<30周3例,〜32周47例,〜37周56例,>37周21例。上机时日龄:<24h63例,〜3d58例,>3d6例。原发病:新生儿肺透明膜病(HMD)54例,新生儿肺炎25例,新生儿肺出血20例,胎粪吸入综合症(MAS)14例,重度窒息至缺氧缺血性脑病9例,呼吸暂停5例。二、治疗方法:1、 仪器:t840VentilatorSystem呼吸机,徳国ServoVentilator900C呼吸机各一台。其中德国Servoventilator300A呼吸机为NICU固定专川呼吸机外,其余两台呼吸机与ICU共川,但新生儿配有专川管道系统。通气方式为压力控制模式(PressureControlledVentilation,PCV)和同步间歇指令通气(Synshro・tilation,SIMV)o气管插管使用马来四亚产进口YZB/MAL牌气管导管,经口腔插入气管。2、 上机指征:(1)在使用CPAP或头罩供氧的情况下血气分析PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg;(2)反复发作的呼吸暂停;(3)肺出血进展期;⑷己诊断的RDS的小早产儿(BW<1350g);⑸各种原因引起的心跳、呼吸骤停复苏后仍未建立有规则的自主呼吸。3、 呼吸机参数调节:呼吸机参数初调为吸气峰压(PIP)15〜25cmHe,呼气末正压(PEEP)3〜5“出0,频率(RR)35〜45次/分,吸入氧浓度(FiO?)30%〜50%,吸气时间(Ti)〜。上机成功30分钟取动脉血测血压,根据血气分析结果及临床病情调节参数Pa02,PaC02,SPO2分别维持在60〜80mmHg,35〜45mmHg,85%~95%至最低PIP,PEEP及FiO2o本