剖宫产术后寒战的原因分析及护理对策..doc

剖宫产术后寒战的原因分析及护理对策     【摘要】 目的对剖宫产术后发生寒战的原因分析并探讨其护理对策。方法将428例剖宫产产妇随机分为研究组(220例)和对照组(208例),研究组在寒战发生前采用术前心理护理、术中保温、胎儿娩出后心理安慰、环境温度的控制等护理干预,对照组在寒战发生后予以相应护理,比较两组剖宫产产妇的寒战发生率和发生程度的变化。结果与对照组相比:研究组在胎儿娩出前、娩出后的寒战发生率及发生程度均显著下降(P<)。结论早期护理干预对防止剖宫产术后发生寒战收到良好效果。  【关键词】 剖宫产术;寒战,原因分析;护理对策   剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩,主观感到冷,客观检查体温低,四肢皮温下降明显,造成机体耗氧量增加,呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。本研究对428例剖宫产产妇进行观察,分析剖宫产术引发寒战的相关因素,并针对病因采取不同的早期护理干预,使术后寒战发生率及发生程度明显降低。现报告如下。1对象与方法 ,采用随机方法分成A组(研究组)220例和B组(对照组)208例,两组在年龄、孕龄、手术时间、出血量、胎儿大小等方面比较差异均无统计学意义。其中急诊手术160例,择期手术268例。年龄(±)岁,体重(±)kg,全部病例均无心血管疾病及其他合并症。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉,手术时间30~60min,术中出血100~500ml,术中输液500~1250ml,尿量100~500ml。术后根据产妇主观意愿随机选择镇痛泵镇痛。 (1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命体征,观察寒战出现时间及程度。根据美国麻醉医师协会寒战分级标准评价产妇的寒战程度。(2)A组产妇剖宫产术前1h左右责任制助产士对其讲解术前准备的目的及注意事项,剖宫产手术经过、麻醉的位置及术后镇痛的原理,并建议其去产休病房询问同组同类手术术后恢复情况。然后由责任制助产士完成术前准备,送手术室,途中加被保温,手术室内加红外线取暖器一只,室温控制在24℃~26℃。预备输入液体及腹腔冲洗液均预温至37℃。麻醉穿刺完成后加被保温,特别注意手足等肢体末端的保温。同时与产妇交流对新生儿的期望,胎儿娩出后巡回护士在胸部以上、大腿以下加被保温,助产士说些积极的语言,并尽快包裹好新生儿与产妇肌肤接触。若出现轻微寒战即告知产妇属正常现象,不必惊慌。同时陪伴产妇做完手术。平车的油布改用垫被加棉护理垫。产妇术后回病房途中注意双肩、手脚的保温,产休病房室温控制在22℃~24℃。回病房产妇连人带被一起搬动,再加盖被一条,同时与家属交代术后的注意事项及可能发生寒战现象。B组在寒战出现后给予针对性的治疗和护理,对所有产妇术后除基础护理外,进行保暖,控制输液速度、心理护理、腹部加压沙袋4h等护理措施,观察早期的护理干预在防止剖宫产术后寒战中的意义。 。计数资料采用χ2检验。2结果 ,有227例出现寒战,%;%,%,发生率组间比较差异有统计学意义(P<0