调强放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察.doc

调强放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察.doc:..调强放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察【摘要】目的观察调强放疗联合替吉奥同期放化疗及常规放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗联合替吉奥组(A组):31例,均采用6MVX线,总剂量70Gy,放疗第1天开始口服替吉奥60mg,口服2次/d(早晚饭后口服),连续口服28d;常规放疗组(B组):32例均采用常规照射方法,6MVX线,总剂量DT7476Gy。%和75%(),毒副反应(皮肤反应、粘膜反应、骨髓抑制及口干),常规组明显高于调强放疗联合替吉奥组,且差异有显著性统计学意义(P〈0・01)。结论调强放疗联合替吉奥治疗局部晚期鼻咽癌较常规放疗有很好的近期疗效,毒副反应轻,远期疗效有待进一步观察。【关键词】鼻咽癌;调强放疗;替吉奥鼻咽癌是一种放射敏感的肿瘤,在治疗上首先放疗。山于该病起病隐匿,患者就诊时70%〜80%为局部区域晚期,常规放射治疗5年生存率仅为40%〜60%,常规放射治疗效果欠佳,局部复发率和远处转移率高达40%〜50%[1]o调强放射治疗(irrtensitymodulatedradiotherapy,IMRT)是一种精确放疗技术,在鼻咽癌的治疗中有常规二维或三维适形放疗无可比拟的优势。它使局部区域晚期鼻咽癌的局部区域控制率和总生存率得到显著提高,但是远处转移率仍高达15%〜25%[24]。同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌优于单纯放疗已成为专家们的共识[5]。本研究回顾性分析调强放疗联合替吉奥同期放化疗及常规放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及其毒副作用。现将结果报告如下。,均为低分化鳞癌。入选标准:①年龄±18岁JLKPS评分270分;预计生存时间±3个月;无恶病质。经病理学检查确诊为WHOII、III型初治鼻咽癌患者;②2002标准,均为IIIIVb期;③,,血小板2100X109L;肝功能各项指标均在正常值上限的2倍范围内;肾肌酊清除率$60ml/min,无其他严重内科合并症及其他恶性肿瘤;④影像学检查确诊无远处转移。常规组32例,男21例,女11例,年龄26〜69岁(平均52岁),III期14例,IV期17例。调强组31例,男22例,女9例,年龄34〜71岁(平均56岁),III期13例,IV期18例。两组性别、年龄、病情分期差异无统计学意义,具有可比性。+替组(A组人给予调强放疗,并同步口服替吉奥胶囊。按ICRU50号及62号文件标准勾画靶区。GTV分为鼻咽原发肿瘤靶区(GTV1)和淋巴结转移病灶靶区(GTV2),根据CT/MRI显示的肿瘤影像边界勾画;鼻咽亚临床灶设置2个CTV。CTV1为GTV+5-10mm及全鼻咽腔、茎突前间隙;CTV2为GTV+CTV1+5〜10mm及鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、全颈淋巴结预防区等常规放疗应该覆盖的靶区。PTV由逆向计划系统根据不确定因素自然生成。邻近危及器官结构的勾画包括:晶体、视神经、垂体、腮腺、颖颌关节、脑干、脊髓和大脑颖叶等。