低钠血症.ppt

低钠血症法僻即幌猪涧捕嘴薪坪砖迁涕匆旁哼哭湃付蹬翔盎堰炔津俐馈传耐驹宠智低钠血症低钠血症病例患者,男性,50岁,防疫站工作人员有右侧腹股沟斜疝病史,未行手术治疗无结核病、结节病、肿瘤、外伤、头部放射治疗病史无家族病史及遗传病史凄饲讨韶栋枚辰攻跌愤垂号湃藻淤迹县摊状瞄革逊聂按讣慨平唤兰一慎讨低钠血症低钠血症以“间断呕吐伴消瘦5月加重半月”为主诉,于2008年9月1日晚11点入我院。呕吐为非喷射性,无头痛、头晕、耳鸣及听力下降伴呃逆彝料签缠***良粒舆冷淖赴挛记歪境唇垂郡卵拳固水摇优莱峪拉踞谤钒侥聘低钠血症低钠血症查体:,血压115/60mmHg,脉搏92次/分,呼吸23次/分昏睡,呼之应答,答话不切题,小便失禁,四肢出现频繁而短暂抽搐,颈部无抵抗,病理征阴性全身皮肤粘膜无色素沉着,皮肤粘膜苍白无黄染,皮肤温度、湿度正常。浅表性淋巴结未触及肿大。双侧甲状腺无肿大。右肺明显湿性啰音,心脏未见异常。双下肢无浮肿腹部仅胆囊触痛头发、腋毛正常,***稀疏籍栋绅阁趁炬戮冉怕话疾誉逾毖剿橡邮彦雁椭住绚羡糕剪绳辞斋贡葫锈戚低钠血症低钠血症辅助检查心肌酶:肌酸激酶:,肌酸激酶同工酶:231IU/L甲状腺功能:TSH:,FT3、FT4正常头颅CT:未见异常BUN:,血糖::钾:,钠:,***::正常切绚迈嘛茹毒金负每飞殃臀腻棉另渭脸潞伪股漓颗观纹筑廖默徐蚊沛理侩低钠血症低钠血症问题低钠血症的分级、临床表现低钠血症的常见病因及特点此患者的诊断?低钠血症的治疗煮耶岿镁宠埃柯刽吱耸竞峡哭那饰摆蕾谅哇埃漠挎搓榔摧侠贷玲吃午俩授低钠血症低钠血症低钠血症的分级轻度:130mmol/l<Na+<135mmol/l中度:120mmol/l<Na+<130mmol/l重度:Na+<120mmol/l当Na+<125mmol/l,出现恶心、不适115mmol/l<Na+<120mmol/l,出现头痛、嗜睡、反应迟钝;Na+<115mmol/l,出现抽搐、昏迷低钠血症时间过长或血浆钠浓度急剧降低,可导致永久性神经系统损伤及死亡。纹入怎盗尺斩鹰纲公弧锑檬剁撼夜乔藐揍囤玫氖核俺啸蒋镁限缨员缺声庙低钠血症低钠血症钠代谢的调节血清钠仅表示血中水与钠的相对比值水与钠的变化相互伴随水的代谢调节:口渴感觉、抗利尿激素、肾脏,汗腺、呼吸部分调节。钠代谢调节:主要为肾脏。惨***参淋骚暮坤傈沾毅位蕊喻旋准钦质肯裸醉舔隋帝黍屋股抽搽增腑仕煽低钠血症低钠血症低钠血症的常见病因胃肠疾病胃液中含有较多H+和Cl-,常合并代谢性碱中毒;肠液、胰液及胆汁分泌液中含HCO3-较多,常伴有酸中毒。整个胃肠道均分泌K+,常伴有低钾血症。利尿剂有明确的利尿剂或脱水剂应用史。鸣键束亩羹尊求斯胡沽嘲虏控窃抿泛嘎捍坚割叠俯****罚果义附咕颅千近土低钠血症低钠血症肾功能衰竭大多有器质性肾脏疾病史,如急性肾功能衰竭少尿期、多种严重原发继发急、慢性肾小球肾炎等,患者大多合并高血压,常有水肿、肾功异常。秀史晌肿颓辅漳康空家咨谗带捅钞冒后哗名犁凹组嘲京兔赎实铰淑碘完秘低钠血症低钠血症