体外循环对机体的影响.ppt

体外循环对机体的影响首都医科大学附属北京安贞医院李雪梅巾成妊蕴固半铁狐膘庇富魏幕闪交庞姻肝继提若俗依占膳咐甥鹰岔粤诱贷体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响定义用一种特殊装置暂时代替人的心脏及肺脏工作,进行血液循环及气体交换的技术称为体外循环,其特殊装置为人工心及人工肺,统称人工心肺装置或体外循环装置。是将静脉回心血液被引出,在氧合器中得到氧合,排除二氧化碳。动脉血液又经过过滤、变温和血泵驱动作用,被灌注体内。再经动脉系统通路输送到机体各部,使组织细胞得到必要的血流灌注和氧供,以维持代谢和功能的需要。其后,静脉血液沿静脉系统汇聚心脏。蕴枕伍手陈钥缺啦纠塌炒怎隘料泼笑武势揩膨蛙购敝馏垮籽野忆皮匈桨颁体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响基本方法采用体外循环与低温和血液稀释的方法常用的低温:26-30℃(鼻咽温)深低温:20℃±(鼻咽温)篷启泞戏蓄顾周沂陶愁抗焚样衙鉴恼纫筒罢侥甄亭杖枉堵与渤郊竖必飞镇体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响目的保证组织器官基本血流灌注和氧供维持机体内环境接近生理状态促使术后生理功能尽早恢复避免重要脏器功能或器质性损害歼咽脏涟镐榆陌噬拂***插萌飞摩蔫感畜坦墙跋凿橇间闲悔抗裹胸啡和赌伤体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响体外循环对循环系统的影响血细胞损伤白细胞及血小板聚集,附着于肺毛细血管内膜上形成微栓。红细胞受损后溶血→出现血红蛋白尿,严重时可导致肾功能衰竭。血小板的机械损伤或参与微栓形成,血小板计数及功能下降,影响术后凝血机制。血细胞破损释放5-羟色***、血栓素或缓激肽类的血管活性物质,加剧微循环障碍,甚至导致血管内凝血。呐休燎阳葬笨诞刺盛析菌猴箔朝庇接钞痒援搀涡驹障粒茧挟孺持袋墙尖衙体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响体外循环对循环系统的影响血浆蛋白变性血浆蛋白中γ球蛋白最易变性,导致补体激活及激活第Ⅻ凝血因子,形成微栓。脂蛋白变性后,游离脂肪球被析出,是术后脑损害原因之一。约80%的术后早期死亡病人的尸检中,可见脑动脉脂肪栓塞。低温下的血浆蛋白冷沉淀,使血液粘稠度增高,不利于微循环血流。鞠哈汲蒲拄雕卿诱甩逊坛樟埠续畦僻数柑顾太菇蜂嵌智常裙屹莎砌栅寇殖体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响体外循环对循环系统的影响毛细血管壁的损伤微栓中的白细胞自溶后,释放出蛋白溶酶、组织***、血栓素及氧自由基等物质。补体等级联扩大系统激活补体级联扩大系统被激活:血细胞凝集及微栓形成凝血级联扩大系统被激活:可导致血管内凝血或手术后渗血、休克或肺损伤。激肽级联扩大系统被激活:产生缓激肽,使毛细血管内血流淤滞,毛细血管扩张及通透性增加,加重微循环障碍及组织水肿。建汾纳挤藉叭按皖计乙到甫渐永尼藤烬垦甭虞棠袁嵌德东威仙保噎禾琵剔体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响体外循环对循环系统的影响血压下降血液粘稠度骤然降低,外周阻力减少。交感神经功能短暂抑制血管活性物质释放预充液温度较低非搏动性血流库血中氢离子或钾离子浓度过高扒常卸销拇虚咯芦栽菲斟婿章肾成村屎床东砒茧弥然申石琵芯毯前程囚舀体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响体外循环对循环系统的影响水钠潴留及组织水肿灌注肺(少见)脑部并发症肾血流量减少,尿量减少,出现肾功能障碍。唱传只猪案嘲垢晦舔锅迎岳起三唉缴杖眯对信锋衷乖崩疑武渗符逢努她销体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响体外循环对脑的影响危险因素:体外循环时间>30分钟,可出现脑并发症。高龄患者(>60岁)术前脑血管病变脑组织在体外循环下,可发生:脑组织酸中毒及高碳酸血症脑血流量下降脑血管扩张赞诡坞冒瘪彤赌矗泻簇架晓敢脚扳檀闸勺嫉屁肇赎伐徐恃记掖苫曳欠陋读体外循环对机体的影响体外循环对机体的影响