缺血性脑血管病患者的护理评估..doc

缺血性脑血管病患者的护理评估        [11-06-1509:39:00]    作者:罗春霞    编辑:studa090420【摘要】  脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血,使局部脑组织发生缺血、缺氧现象所致。脑梗死发病率为110/10万,约占全部脑卒中的60%~80%,临床最常见的有脑血栓和脑栓塞。脑血栓形成是由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉畸形、血液成分改变、血流动力学异常等,使动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生,形成大量的泡沫细胞;而后内皮细胞发生坏死并在此基础上产生斑块。由于内皮细胞的坏死,内膜下胶原组织被暴露并接触到血小板后迅速使之粘连;继之,血小板释放一些物质使动脉收缩,管腔更狭窄,促使血小板聚集、黏附,同时网络纤维蛋白和红细胞,逐渐形成血栓;脑栓塞是指脑动脉被异常的栓子阻塞,出现相应的神经功能障碍。栓子以血栓栓子为最多,其次还有脂肪、空气、癌栓、医源性栓子等。脑栓塞的栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。【关键词】  脑血管  缺血  护理        (一)护理评估                询问患者病史及起病原因:多数患者在安静休息时发病,不少病人在睡眠中发病,询问发病时间是几点?发病前有无头疼、头晕?病前有无高血压、糖尿病病史?是否吸烟、饮酒?                (1)评估患者有无脑血栓与脑栓塞的发病诱因        1)脑血栓形成:动脉粥样硬化是脑血栓形成的常见原因,常在数分钟到数小时、半天甚一两天达到高峰,个别数天到1周内逐渐加重到高峰。        2)脑栓塞:起病年龄不一,因多数与心脏病尤其是风湿性心脏病有关,所以发病以中青年居多。起病急骤,大多数并无任何前驱症状。起病后常于数秒钟或很短的时间内症状发展到高峰。个别患者可在数天内呈阶梯式进行性恶化,系由反复栓塞所致。脑栓塞可仅发生在单一动脉,也可广泛多发,因而临床表现不一。        (2)神经系统症状运用格拉斯哥(Glasgow)评分、肌力评级、洼田饮水试验评估患者的神经缺失症状。        1)脑血栓:部分患者曾有短暂脑缺血发作。起病时患者可有轻度头痛,有时可伴眼球后部疼痛。颈内动脉系统脑梗死发生偏瘫时,意识常很清楚,如果起病时即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。大脑半球较大区域梗死,缺血、水肿可影响间脑和脑干的功能,而在起病后不久才会出现意识障碍。脑的局灶损害症状主要根据受累血管的分布而定,如颈动脉系统动脉硬化性脑梗死的临床表现主要为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍;主侧半球病变常伴不同程度的失语,患者的两眼向病灶侧凝视。如病灶侧单眼失明伴对侧肢体运动或感觉障碍,为颈内动脉病变无疑。颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血造成严重症状,也可表现为轻微症状,这种表现的差异取决于前、后交通动脉、眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能状况。脑血栓如瘫痪和感觉障碍限于面部和上肢,