人工膝关节置换术患者运用补偿性护理的体会..doc

人工膝关节置换术患者运用补偿性护理的体会        [11-03-3016:10:00]    作者:蔡兴霞    编辑:studa090420【摘要】目的: 探讨补偿性护理在人工膝关节置换术患者康复中的应用。 方法:对24例人工膝关节置换术(TKR)患者运用了补偿性护理。 结果:运用补偿性护理后,所有膝关节置换术无一例并发症发生,疼痛缓解,膝关节屈曲达到90度,HSS膝关节评分术后均提高。结论:补偿性护理能有效预防并发症,促进患者早日康复,恢复自理能力,提高生活质量。【关键词】膝关节置换术;补偿性护理        随着人工关节技术的提高,人工全膝关节置换术已成为治疗膝部疾病的一种重要方法。人工全膝关节置换术可以达到缓解膝关节疼痛、矫正膝关节畸形、改善患膝功能状态的目的。[1]我科选用补偿性护理贯穿TKR患者护理全过程,取得满意的疗效,现报告如下。        1临床资料        2008年8月~2010年5月,本组患者24例,男16例,女8例,年龄55~76岁,骨性关节炎15例,类风湿关节炎4例,外伤性关节炎4例,外伤引起的膝关节严重损伤1例。有3例为双侧置换,余为单侧,本组患者HSS评分15-60分,。        2护理        :以健康教育为主做好术前指导+部分补偿。(1)心理指导,患者因长期膝关节功能丧失,疼痛的折磨,生活不能自理,对手术的恐惧,术后并发症的担忧等复杂心理,耐心解释疾病现状及预后情况,介绍成功病例,消除患者心理负担,让病人树立信心,充满希望,积极配合。(2)制定饮食计划 肥胖者指导减肥,说明营养对手术成败,术后伤口愈合的重要性,指导进食高蛋白、高维生素饮食。(3)指导患者进行适应性训练。作股四头肌及腘绳肌的等长收缩练****踝泵练****教会患者床上患肢直腿抬高运动,床上排便排尿,指导患者有效深呼吸、咳嗽。练****使用助行器行走。(4)术前常规备皮、备血等。                 :术后当天10小时内患者极度虚弱,麻醉未完全清醒,安置舒适正确的体位,给予氧气吸入,严密监测生命体征,观察伤口敷料和引流液的情况,特别注意有无心肺功能异常、休克、出血量过多等症状。遵医嘱给予输血、止痛,抗感染等治疗,协助大小便及个人卫生。做好早期各种并发症的预防,而血栓形成和栓塞是术后早期主要致死原因。据报道[2]人工关节置换术后在未经预防的情况下,下肢深静脉血栓发生率在40%-70%,并有2%可发生严重的肺栓塞。患肢穿弹力长袜,并给予抬高,略高于心脏水平,膝关节屈曲15-30度,***袋间断冷敷。进行下肢肌肉向心性的被动按摩、足跟、骶尾等身体受压皮肤的按摩。        :(1)1-3天:术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果、促进功能康复的重要方法,因此护士要向病人耐心说明早期活动的重要性,并让病人积极参与。待麻醉作用消失后,指导患者开始进行股四头肌、腘绳肌等长收缩活动,持续5秒,重复10次,每天3-5次,主动伸屈踝关节和趾间关节,同时进行患肢的直腿抬高运动,每日4-5次,每次10-20分钟。术后24-48小时内在镇痛效果下运用CPM机锻炼穿插其中。动物实验证明,术后3天关节内即发生粘连[3]。而CPM锻炼后可减少关节内粘连,从而使膝关节在