口岸呼吸道传染病排查处置技术方案.docx

第二部分  口岸呼吸道传染病排查处置技术方案一、概述呼吸道传染病是指由病原微生物引起的、经空气飞沫传播、通过呼吸道侵入并能引起易感人群感染和流行的一类传染病。全年均可发病,一般在冬、春季节多见,传染性强,易在短时间内迅速传播,造成疫情暴发、流行或大流行。本方案适用于排查和处置经呼吸道传播的传染病,重点关注传染性非典型肺炎(SARS)、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、开放性肺结核和流行性脑脊髓膜炎。口岸呼吸道传染病可疑病例排查处置流程图见第五部分第四节。二、病例排查程序(一)病例转移。1. 在交通工具、检疫查验通道或口岸区域经初步排查发现呼吸道传染病可疑病例后,首先划分密切接触者和一般接触者(本部分第六节)。在做好相关防护措施(第一部分第五节)的前提下,将可疑病例和密切接触者转至隔离观察室进行详细排查,同时按照相关规定做好自身防护,严防交叉感染。2. 在无国际关注呼吸道传染病发生时,对交通工具上和口岸现场的一般接触者给予健康建议后放行。当发生国际关注呼吸道传染病时,对交通工具上和口岸现场的一般接触者登记个人信息、给予健康建议后放行。(二)可疑病例的排查。1. 针对性流行病学调查在初步排查的基础上, 结合呼吸道传染病特点,对可疑病例进一步调查其发病前 4 周的流行病学内容,并详细填写《口岸传染病可疑病例流行病学调查表》和《口岸传染病可疑病例医学排查记录表》(第一部分第六、八节):(1)个人资料、主诉、现病史、旅行史、病人及禽鸟接触史、既往史、接种史等。(2)途径国家和地区呼吸道传染病的流行情况。2. 症状和体征。按照医学操作规范要求开展详细的体格检查、症状观察、询问,重点关注呼吸道传染病的症状、体征 (如发热、干咳、胸痛、气促、呼吸困难、肺部啰音等):(1)如有以下情况:以发热为首发症状,体温一般高于 38℃;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显时,应高度怀疑其为非典型肺炎疑似病例。(2)如有以下情况:体温大多持续在 39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状,有临床表现明显的肺炎或肺部实变体征时,应高度怀疑其为人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)如有以下情况:高热寒战,体温达到 39℃至 40℃,剧烈头痛,恶心呕吐伴有烦躁不安,意识模糊,心律不齐,血压下降,呼吸急促,皮肤黏膜有出血斑及伴有黑便,血尿。咳痰,咳血,呼吸困难,四肢及全身发绀。肺部体征与临床表现不符时,应高度怀疑其为肺鼠疫疑似病例。(4)如有以下情况:寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛。有时在颈下、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿罗音。常并发败血症和感染性休克时,应高度怀疑其为肺炭疽疑似病例。(5)如有以下情况:午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等;有干咳或只有少量粘液痰,有不同程度咯血;胸部有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重,可有渐进性或急骤出现的呼吸困难,甚至紫绀时,应高度怀疑其为开放性肺结核疑似病例。(6)如有以下情况:急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等时。应高度怀疑其为流行性脑脊髓膜炎疑似病例。3. 辅助检查。(1)采样送