《护理信息技术》(案例应用版)项目16护理电子病历信息技术陆琦无锡卫生高等职业技术学校案例导入某医院神经内科共有50名住院病人,平均每天新入院病人10人,病危2人,病重6人,一级护理25人,如果书写护理记录按照每人每天耗时计算,危重病人30分钟,新病人15分钟,一级护理病人10分钟,其余病人有特殊治疗的平均每人3分钟计算,试想病区护士书写护理记录需耗时多少?还不包括写错字、用错笔需反复重写的时间。医患关系日益紧张的今天,病人的维权意识不断提升,医务人员用于举证倒置的“病历记录”质量就显得更为重要。有没有一种技术能减少文本抄写工作量?能将医务人员从繁琐、重复的记录中解脱出来,把更多的时间还给病人呢?该项目给大家介绍一种现在临床已广泛使用的电子病历,你知道护理电子病历为临床护理工作提供了哪些方便吗?你知道如何书写吗?、:电子病历的概念、组成及功能电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。一、概念学****任务一:电子病历的概念、组成及功能电子病历包含病案首页、首次病程录、各种病程记录及手术记录等20多种病历文书;各种医嘱;检查与检验结果等。它是一种涵盖文字、数字、图像、声音、医学影像等以多种电子介质为载体的临床资料。电子住院病历学****任务一:电子病历的概念、组成及功能二、电子病历的发展历程(1)AMR阶段(2)CMR(CPR)阶段(3)EMR阶段(4)EPR阶段(5)HER阶段学****任务一:电子病历的概念、组成及功能三、:护理电子病历功能特点一、护理电子病历概念临床护理电子病历(ursingrecord)是将计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记录工作,并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统。护理电子病历是医院信息化建设的重要组成部分,具有检索、查找、统计、资源共享等功能。
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