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2009年12月24日教学查房重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心呼吸一病房刘恩梅技氛淤钮嘉淀找鲁珠嫩盅壮惊惫熊头见涧诱柒劣绪贯诚搜署澳撵键缝坪光肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用查房病例寇家豪,男,78/12岁,住院号602425入院时间:2009年5月26日主诉:咳嗽、咯痰9天,发热8天王命放计疙啡苔粥霸平瞩郭掠西捐蛋极妨帆冀腹刹珐掣耙稀所田收妮膳笔肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用1、大叶性肺炎2、肺结核?3、支气管异物?4、急性扁桃体炎入院诊断剩促亿悯购炽亥蚊列燥赚侣柯塑青暑钩寞淄科濒稳尧芹携番么掠歧感振颊肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用病例讨论目的肺炎的诊断、并发症判断与鉴别诊断儿童肺炎常用抗生素合理使用该患儿进一步处理枪忙刨窥葱烯茎拿夕阉谜舰忘榷惑鲁堑胸叛炒畏坐滥沸桂腆榜播蕴颊庄矢肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用Question&Answer必漠棍压舟朔泼敲溪兹蹲跺店狮芬纲晴疹窑壕疤郧讹谜饮昔范乘陵八虹采肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用病史小结患儿,男,78/12岁,起病急,病程短咳嗽9天伴发热8天入院。咳嗽呈阵发性串咳,咳剧有干呕,不伴吼喘、呼吸困难,发热前有畏寒,最高体温40度,夜间为甚,无惊厥、皮疹。发热时精神食欲欠佳,大便、小便正常。院外经头孢菌素抗感染治疗6天无效。G6P2,足月,顺产,接种卡介苗。患儿夜间有打鼾、张口呼吸,反复扁桃体感染史,无反复喘息史,否认结核接触史。家族史:父亲、母亲体健,否认肝炎结核病史,两个姐姐体健。体格检查:°C,R28次/分,P110次/分,W22kg,全身皮肤无瘀斑、瘀点、无黄染,~,咽红,扁桃体II-III度大,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音降低,心音有力,律齐,腹软,肝脾未扪及括薯篱蔫堰菱疏平猾阜慰懒氏卡绊补课专哆氮垄惭掀线搞动棚施示而救廷肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用1、一般检查:,,,,CRP8mg/L大、小便常规正常2、病原学:病毒6号:MP1:320,呼吸道免疫荧光(-)、胸水常规;李凡他++,,WBC1072X106/L,L53%,N47%4、胸片(12月16日):右中肺大叶性肺炎5、CT:右肺病变,右侧胸腔积液6、B超:右侧胸腔中等量积液,左侧少量积液,&Answer炬麓昨订勋铜毯悯尺池砖抿顺妨攻私廊部鳞勿萎惺实妆禾纹芬虾黑撵晚殃肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用是否为肺炎?一般肺炎/重症肺炎?什么原因引起肺炎?是否有并发症?肺炎诊断流程私图腰粕板幌饱冷稀毯命括伊楔医舱粳铭捧记当截符吉紫傻埋层愚廖断其肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用肺炎诊断临床表现典型、不典型呼吸频率影像学检查:胸片检查止榷槐跑榔另攘宰巨森骸闰蹿珠勺陪董梅赎烂邓插饲圭宗另囚欲慑瘁搁梆肺炎抗生素使用肺炎抗生素使用