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第五章审察病机陕西中医学院第一节灵枢·百病始生篇第六十六【篇解】百病,泛指多种疾病;始生,开始发生。本篇是《内经》中讨论发病为主的专篇。文中讨论了疾病的病因,提出了中医发病学的独特观点,故名。内容提要1.“三部之气,所伤异类”的病因分类。2.“两虚相得,乃客其形”的发病学观点。,由表入里的传变过程。。5.“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则。“三部之气,所伤异类”的病因分类方法。“两虚相得,乃客其形”的发病观。。,由表入里的传变过程。“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则。【原文分析】一、病因与发病部位的关系黄帝问于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会。清,通凊(qìng),凊,寒凉。清湿,寒湿,指地之寒湿邪气。伤于上部的风雨,伤于下部的清湿,伤于五脏的喜怒,为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同,故称“所伤异类”。即要领、要点。岐伯曰:三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其***泆,不可胜数。阴、阳此处指发病部位。阴即内,阳即表。张介宾注:“喜怒不节,五志病也,内伤于脏,故起于阴。清湿袭虚,阴邪之在表也,故起于下。风雨袭虚,阳邪之在表也,故起于上。”道理、规律。乘虚侵袭。浸***传布。***,浸***。泆,同溢,有扩散之意。分析本段概述了疾病发生的原因及发病规律。,清湿喜怒。风雨寒暑清湿——后世发展为六***学说病因喜怒——泛指七情过激饮食劳倦房室(见第四段)——后世称不内外因“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑湿燥风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳。”--《阴阳应象大论》,所伤异类*三部:指人身之上、中(内)、下部。(整体三分观)*三部之气:指伤人上中下部的不同邪气。*异类:指人体的不同部位(上中下部位)。风雨寒暑(自天而降)—伤上清湿(自地而生)——伤下喜怒(饮食房室劳倦)—伤中(脏)伤外(体表)病起于阳,表证外感上下中外分为三员内伤伤内病起于阴里证对后世的影响:“三部之气”的分类法为后世医家认识病因奠定了基础。汉代张仲景按病因的传变概括为三条途径。“千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房事、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”