伢碘凝胶治疗龋齿的临床观察..doc

伢碘凝胶治疗龋齿的临床观察         [摘要]目的:评价伢碘微创化学机械去龋法治疗龋齿的有效性、安全性和实用性。方法:门诊龋齿患者43例68颗患牙,采用伢碘凝胶去龋观察其治疗效果。结果:伢碘治疗组痛苦小、安全、愿意接受。结论:伢碘微创化学机械去龋治疗龋齿安全、有效、无痛。[关键词]伢碘;微创技术;龋病龋病是以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种常见病,龋病的治疗方法很多,最常见的有手工去腐法,高速电钻去腐法,超声去腐法等[1]。其中高速电钻去腐法是临床上最为常用的方法,常给健康的牙体组织造成破坏并给患者带来心理上的紧张,恐惧。伢碘凝胶,是新近推出的一种化学-机械去腐系统。伢碘凝胶可选择性地快速(30s)溶解软化龋损组织,而对健康牙体组织无影响,且与其它祛腐技术相比,它可有效清除洞壁的玷污层,增强粘结性修复材料与牙体组织之间的粘结力。同时去腐过程无震动,无噪音,无需麻醉,因而是一种患者易于接受的窝洞预备方法。我科自2003年使用以来,取得良好的临床效果,报道 1资料与方法 ~2005年7月我科就诊的43名具有高度恐惧心理的患者,其68颗患牙,本质中龋或深龋,无牙髄和根尖问题。每个患者1~2个龋洞,其中男19例,女24例,年龄在5~18岁。 (双管液)混匀,用伢碘工具将凝胶填入龋齿牙洞。确保所有龋坏部分完全被凝胶浸湿,至少保留30s,根据牙洞大小位置及接近它的难易程度,选择一款合适的工具轻轻地做刮擦或旋转的清除运作。用伢碘工具或干棉球掏出已经刮擦掉的龋质,如果龋齿尚未清理干净,再放一些凝胶继续刮除,直到凝胶不再混浊为止。当感觉到窝洞里的龋质被清理干净时,清除剩余凝胶并用一个潮湿的棉球擦净窝洞或将其清洗干净,更好的方法是用温水清理。利用尖头探针检查其效果,接下来消毒,光固化充填。 :治疗时或治疗后患牙无疼痛,充填物完好。无效:治疗时或治疗后患牙有疼痛,充填物松动,脱落。 2结果使用伢碘凝胶微创技术32例的9岁以下儿童能够自愿张口,很好地配合医生完成治疗,患儿的紧张度降低。11例18岁以下患者自述:微创去腐法刺激性小,无噪音,易于接受。经过半年以上的追踪观察,有效66例(97%),失败2例(3%)。 3讨论伢碘凝胶是包含有次***酸钠和携带不同电荷的氨基酸。次***酸钠在高PH值下与氨基酸混合后,***与氨基酸组发生反应形成比较稳定的新物质***(代)氨基酸。这一反应使得***离子变得不再活跃,不足以对健康组织造成损害,但是其电性被保留下来,也保持了它对龋坏牙本质的化学作用机制。龋坏的不饱和胶原纤维蛋白链是由亲水性离子团(携带正电荷和负电荷)和疏水性(不带电)的碎片紊乱排列而成。三种***代氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的离子团,打破不饱和的肽链结构,软化龋坏牙本质。并应专门设计的手工器械将其轻柔祛除的方法。具有高度选择性,精确祛除龋坏牙本质,减少了牙髄暴露的风险。用传统的涡轮机钻牙会对许多患者带来不适和疼痛,尤其是儿童往往听到涡轮机的声音就已经产生高度恐惧,不能接受完善的治疗。而微创技术的使用,可避免涡轮机产生的声音刺激,消除患者的恐惧感,使患者能够接受治疗,达到满意的效果。伢碘凝胶去净腐质后的牙本质表面比车针去腐后的牙本质表面粗糙,具有更好的牙本质结合力,减少充填物