中医诊断学---第二章-闻诊.ppt

第二章闻诊主讲:黄九龄概述:闻诊是通过听辨病人在疾病过程中的语声、呼吸等各种声响和嗅辨病体发出的异常气味、排出物以及病室的异常气味来诊断疾病的方法。第一节听声音声音是由肺部呼出的气流冲击声带,并经相关器官参与调节而形成。在声音发出的过程中,不仅与喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官有关;而且与肺、肾、心等脏虚实有关。故临床根据声音的变化不仅能诊察发音器官的病变,而且还可推断脏腑和整体的变化。一、正常声音共同特征:发声自然,声调和谐,柔和圆润,语言流畅,应答自如,言与意符。性别年龄:男性声低沉浊、女性声高而清儿童尖利清脆、老人浑厚低沉情志变化:对语声有一定关系喜—声多欢悦怒—声多急厉敬—声多正直、严肃爱—声多温柔二、病变声音(一)声音1、语声变化的一般规律高亢宏亮有力,声音连续而多言----------阳证、实证、热证低微细弱无力、声音断续而懒言----阴证、虚证、寒证2、:语声重浊--外感风寒或风热犯肺、:病痛难忍发出的痛苦声声高有力—实证、剧痛低微无力—:突然发出的惊叫声---剧痛或精神失常、:语声嘶哑失音:语而无声新病失音或音哑者—多为实证多因外感风寒、风热袭肺或痰湿阻肺致肺失清肃,邪闭清窍所致金实不鸣久病失音或音哑者—多为虚证多因各种原因致阴虚火旺,:熟睡或昏迷时自喉鼻发出的一种声响---慢性鼻病或睡姿不当所致若昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者,---高热神昏或中风入脏之危候(二)语言沉默寡言,语声低微,时断时续者---虚证、寒证烦躁多言,语声高亢有力者---实证、热证。:神识不清,语无伦次,声高有力---:神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱模糊---心气大伤,:自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续---心气不足,神失所养或气郁痰结,阻蔽心窍。