负压封闭引流(VSD)治疗臁疮的临床观察及护理.doc

负压封闭引流(VSD)治疗臁疮的临床观察及护理.doc:..负压封闭引流(VSD)治疗聯疮的临床观察及护理【关键词】负压封闭引流(VSD)M疮临床观察护理VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。近2年我科应用VSD治疗腺疮,就疮而观察及护理体会报告如下。资料与方法2009年4月〜2010年4月收治)1疮患者42例,随机分为两组,治疗组18例,男12例,女6例;年龄39〜72岁,;发病时间22天〜34个月;±。对照组24例,男16例,女8例;年龄36〜78岁,;发病吋间20天〜31个月;±(P>)。治疗组:釆用VSD治疗。①常规消毒、铺山,局部麻醉,清除疮血的脓腐组织,修剪疮周角化组织;②根据创而大小设计裁剪或拼接VSD敷料;③疮而喷洒贝复剂,将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面;④在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜,范围应超过创缘2cm以上,保持创1何的封闭性;⑤将引流管连接负压引流瓶,开放负压,调整到250〜400mmHg,观察创面呈真空状态,泡沫敷料皱缩为封闭良好。负压引流时间:持续负压引流7天后取出敷料。对照组:常规外科换药。溃疡而常规消毒,依据细菌培养和药敏实验,选用敏感抗生素等外科清洁换药,1次/日。观察疗程为7犬,分别观察两组疮而肉芽颜色、疮而清洁度、疮而愈合程度、疮而分泌物细菌和真菌培养作综合疗效评价。①疮而肉芽颜色评价方法:新鲜红活记1分;灰暗不鲜记2分;脓苔附着记3分。②疮血清洁度评价方法:无细菌感染记0分;一般细菌感染记1分;合并真菌感染记2分;MARS或鲍曼氏菌感染记3分。③疮血愈合程度评定标准[2]:—级:疮面完全愈合;二级:疮而周围及慕底无腐烂组织,且有肉芽生长;三级:疮而周围及基底无腐烂、溃疡及黄色脓苔、脓水,周围皮肤腺垣红漫肿;四级:疮而症状无明显改善。统计方法:对各组定量资料数据用X±S表示,计量资料用(检验,记数资料用X2。结果两组治疗后疮血肉芽颜色、疮血清洁度积分比较,见表1。两组疮而愈合程度比较,见表2。上述观察发现,与常规外科换药相比,VSD口J以明显改善腺疮疮面清洁度,使疮面肉芽颜色转为鲜红色;由于朦疮病程较长,病情顽固,两组创面都无一级愈合,但VSD组在促进肉芽生长方面明显优于常规外科换药组。护理饮食护理:臊疮中医病因病机多属湿热下注,要告知患者饮食清淡,多吃粗纤维食物如蔬菜、水果等,保持人便每H通畅,使邪有出路。禁食辛辣刺激、肥甘油腻食物,减少湿热之源,利于病情恢复。对鸡、鱼、虾、蟹等热性发物也应该尽量少吃,防止病情反复。VSD术后个别引流液较多的患者可嘱其适当多述食优质蛋白及水分,加以补充。健康宣教:长期关注脚部卫牛,洗脚水中可加入1/3〜1/2瓶白酷洗脚杀菌止痒;穿鞋宜轻便透气,防1上真菌感染。不宜用热水泡脚,导致下肢郁血,加至病情;保持大便通常,减轻便秘造成的下肢静脉高压力。尽量避免长吋间站立和静坐,应适当走动,加强下肢肌肉泵功能。辅以配穿更用弹力袜或缠缚弹力绷帯,改善静脉冋流,促进疮而愈合。心理护理:耐心解释VSD手术方式及优越性,能够显苦加快腔隙的闭合和感染疮而肉芽的生长,促进愈合;是一种纯物理方法,完全避免各