负压封闭引流技术(VSD)在骨科临床应用及护理体会.doc

负压封闭引流技术(VSD)在骨科临床应用及护理体会.doc:..负压封闭引流技术(VSD)在骨科临床应用及护理体会负压封闭引流技术(VSD)在骨科临床应用及护理体会摘要:目的探讨将VSD(负压封闭引流技术)应用于大面积创伤、开放性骨折、皮肤软组织缺损等骨科病人的临床疗效及护理方法。方法对本科2012年5月〜2013年10月期间10例患者,其中开放性骨折合并皮肤软组织损伤5例,均在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流术治疗5~7天。病例屮运用负压封闭引流技术取代传统引流治疗及护理,观察其疗效。结果引流效果改善明显,愈合良好,疗效满意。结论应用VSD能够明显改善引流效果,刺激创面肉芽组织新生,改善微循环,使创面组织的血管内皮细胞、成纤维细胞增生,增强微血管密度,维持创伤部位外形并恢复其功能。关键词:负压封闭引流临床应用护理VSD即负压封闭引流技术,也成“人工皮”技术,对皮肤软组织缺损、化脓性感染等有很好的疗效。VSD是用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫覆盖、填塞创面,并给予持续的负压吸引,使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全封闭负压引流状态,使外伤后感染坏死形成的创面得以全方位的引流,取代了传统的点状引流。持续的负压状态可改变细菌生长的环境,刺激组织新生良好的肉芽创而,减少***的吸收,使传统引流管的引流面积增大,大块的坏死组织被过滤,不易堵塞引流管,促进创面和腔间隙的渗液,液化的坏死组织及时排除体外,减少感染机会,并能减轻组织间水肿,改善组织微循环,促进毛细血管再生,加快创面的肉芽组织生长。1、〜2013年10月,我科实施VSD负压封闭引流技术治疗10例患者,其中5例开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤。均愈合良好,疗效满意。(1)彻底清创或清除皮肤感染组织。(2)将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。(3)用无菌纱布擦净周围皮肤,使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。(4)负压吸引,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态保持负压恒定(-125〜400mn)Hg)VSD敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。(5)持续负压吸引5〜7天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,行游离植皮或皮瓣移植术,以修复创面。2、(1)心理护理患者常有恐惧、焦虑心理,担心疾病预后情况以及经济顾虑,此时应积极与患者沟通,进行心理疏导,讲解VSD治疗技术的基木原理、目的、注意事项,提供成功的病历资料,使之建立信心,正确面对疾病,积极配合治疗。(2)健康宣教医务人员操作完毕后,应告知患者及陪护人员注意保护引流系统,不要牵拉管道,更不要随意调整参数,以保证治疗持续有效(3)饮食根据病情指导患者进食清淡、易消化、易吸收的高蛋白、高钙、高维生素饮食。(4)保持引流有效保持有效的负压吸引是治疗成功的关键,也是护理的重点。避免尖锐物体如针头、指甲等刺破封闭膜致引流失败,每日更换并清洁,消毒引流瓶,准确记录冲洗液,引流液的量和性状,保持冲洗通畅。抬高患肢,防止引流管牵拉、打折、受压阻断负压源,影响引流效果。观察负压源压力是否在规定范围内,VSD敷料是否塌陷、引流管管型是否存在,有无大量新鲜血液被吸出。观察创面内有无活动性出血及边