负压抽吸在腹部感染切口治疗中的应用.doc

负压抽吸在腹部感染切口治疗中的应用.doc:..负压抽吸在腹部感染切口治疗中的应用【摘要】H的观察负压抽吸法在腹部感染切口治疗中的效果。方法将30例腹部感染切口的患者随机分成A、B两组,A组采用传统的伤口清洗、换药、抗炎和二期缝合等治疗;B组采用伤口放宜负压抽吸的方法,其他治疗与A组相同。观察两组患者的切口愈合时间及效果。结果B组患者的切口愈合吋间显著缩短(P<),需二期缝合的切口显著减少(P<)。结论负压抽吸能有效治疗腹部切口的感染。【关键词】腹部切口感染;负压抽吸切口感染在腹部外科术后的患者中发生率较高,尤其是胃肠道疾病等冇腹腔污染的手术后患者,其中以合并有年纪大、抵抗力低、糖尿病等患者的发生率更高,并且感染后的愈合周期长,二期缝合甚至多次缝合概率很大。传统的治疗方法往往效果不佳,因为引流不畅或者具他原因,常常'需耍很长的治疗时间。负压抽吸是将双套管或者是多侧孔的无菌引流管放在感染伤口部位,接负压引流瓶于床旁,保持适度负压,以达到充分引流并保持伤口干燥的目的,再辅以伤口换药及抗生索治疗,从而促进伤口愈合的方法。〜2006年屮南人学湘雅二医院胃肠外科住院患者,男17例,女13例,年龄18〜83岁,平均58岁。结、直肠癌并发急性肠梗阻患者13例,胃穿孔患者5例,腹部外伤并肠穿孔4例,急性坏疽性阑尾炎3例,其他患者5例,其中并发糖尿病患者8例。以上患者均为术后岀现切口红肿、渗岀,血象升高等现象,撑开伤口对见脓性分泌物溢出。负压抽吸采用负压抽吸装置,引流管采用小号引流管或者是输液器管,置入伤口端剪2〜4个侧孔。整个过程为无菌操作。①分组:30例患者随机分为传统方法治疗组(A组)和在伤口内加用负压抽吸治疗组(B组),各组病例数均为15例。②负压引流管的放置位置:加用负压引流管组引流管放置于敞开的切口内,少数几例感染切口因为是窦道,加用双套管;局部缝一针固定于腹壁,另一端接负压引流瓶于床旁,保持持续低负压。③引流方法:将感染的切口敞开后彻底清洁切口,然后用小号引流管或者输液器管代替引流管,在保持无菌条件下视情况剪2〜4个侧孔,将引流管置入切口并用丝线固定于腹壁或者切口缝线上,用无菌纱布覆盖切口。引流管另一端接负压引流瓶,保持负压15〜20mmHg之间并持续抽吸。视切口情况决定放置天数,切口没有渗出物、有新鲜肉芽组织长出时拔除引流管。如果切口比较长且深,可用无菌创可贴或胶带拉拢切口,直至切口愈合。④统计方法:采川配对t检验及x²检验。2结果感染切口经放置负压抽吸管持续抽吸后,伤口的愈合时间明显缩短,需二期缝合的机率明显减少,人部分感染伤口可自行愈合,缩短了患者的住院时间及费用。表明加用负压抽吸的感染切口的愈合时间较没有使用负压抽吸的明显缩短,需二期缝合的感染切口明显减少,负压抽吸在感染伤口的治疗中有明显的效果(见表1)。3讨论切口感染在普外科较常见,尤其是外伤后胃肠道穿孔、肿瘤引起急性肠梗阻、急性化脓性腹膜炎等患者更多见。发牛切口感染后,患者的住院时间明显加长,恢复时间延长,患者所受痛苦增加,住院费用升高。因此,加快感染切口的愈合有着很大的临床意义。长时间持续低负压抽吸有以下优点:①负压抽吸可以主动引流,伤口