失眠抑郁症心理咨询案例报告论文.doc

国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
(国家职业资格二级)
文章类型:案例报告
文章题目:失眠抑郁症心理咨询案例报告
姓名:管长生
身份证号:
准考证号:
所在省市:
所在单位:波罗和硕卫生院
失眠抑郁症心理咨询案例报告
松山区波罗和硕卫生院管长生
摘要:本文报告了一例男性失眠抑郁性的心理咨询个案。采用认识疗法进行咨询,通过5次会谈,取得良好效果。文章报告了在收集临床资料基础上形成的评估诊断结果,报告了咨询目标及方案的制定过程以及每次会谈的主要内容和进展,并从求助者个人感受方面呈现了咨询效果。
关键词: 失眠抑郁症认识疗法个人感受
一、一般资料
患者,男,45岁,原为电脑硬件技术员,一年前被公司裁员后待在家中,无业。有慢性情绪低落、心境不佳的状况十余年,其间曾有两次抑郁发作,影响到工作和生活,在服用抗抑郁西药后得到部分缓解。
此次发病主要表现在情绪日渐低落已经两周,认为自己毫无本事,不可能找到新的工作,不能养活家人,自己又有这种病,反而会拖累家人。因为其父亲在过世前,曾患有严重的“抑郁症”,亲眼见到父亲痛苦的模样,并总是记忆犹新,所以认为自己的病和遗传有关,不可能彻底治好。看见上中学的儿子形迹有些孤单,不常与同学交往,便认为儿子也是遗传得到了这些糟糕的基因,患上了同样的疾病。整日痛苦不堪,甚至自认为儿子的“病”已经很重,有好多的症状,将来儿子不会有好的前途。满脑子都是一些过去所经历的不愉快的、失意的事情在那儿打转,觉得自己的家庭似乎已经到了尽头,看不见光明和希望。
二、主诉
头晕头痛,肩背发紧,时有疼痛,脚步行走沉重。整日都打不起精神找工作或学****对其他的事也不感兴趣,或者就是为儿子的“抑郁症”而焦虑,在是否带儿子去看病诊断的事情上思前想后,不能决断。自感已经被这些事折腾得头晕脑涨,心悸不安,不堪忍受。每晚睡眠很浅,不易入眠,早晨5点左右醒来,不能再入睡,必须外出步行,约1一2小时后再回家。没有朋友,只有少数熟人,关系也很浅。时常待在家中,没有做任何的健身运动。患者明知有些苦恼是自己过分的担忧或是疾病引起,但不能自我控制,由此感到非常难受,也非常疲惫。虽然表示出求治心切,但也透出对自己的病灰心丧气的表情。
注意力差,这两周内已经有两次曾经开车没注意到是红灯,仍然继续驾驶通过,险些造成车祸,在别人的喇叭声中才回过神来,遭到对方的指责后,越发自责和内疚。也意识到自己的“脑子有大问题”,觉得总有一天自己的性命会葬送在类似的事件中,所以对自己20余年的开车经验也开始怀疑,对自己驾驶没有自信。没有食欲,吃饭只是完成任务。
心理测验结果:
1、《SDS》测验结果:总粗分48分,标准分60分,抑郁症状明显。
2、《EPQ成年版》测验结果:结果有效;E:45分; N:60分;P:62分。
3、《SCL—90》(1—5计分):
躯体化:
强迫:
人际敏感:
抑郁:
焦虑:
敌对:
恐怖:
偏执:
精神病性:
其他:
三、临床观察表现
临床表现可见面容憔悴、发黄、神情压抑、焦虑和少许的不安、背驼、消瘦、回答问题略缓慢,行为也略迟缓。精神不振,低垂着头,不停地拨弄手指。语速慢而低沉。智力正常,自知力完整。
(1)抑郁心境:情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和***打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。
(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。
(4)躯体症状:有躯体及其他生物症状,心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,入睡困难。
四、评估与诊断
综合分析所获得的临床资料,根据判定心理健康“统一性、一致性、稳定性”三原则,对求助者的认知、情绪、意志、行为症状表现进行分析判断:
1、求助者能主动求治,说明有完整的自知力;
2、求助者内心感受痛苦,外在表现情绪低落;
3、求助者人格特征为内向不稳定,近期行为更加退缩;
根据以上3点以及心理测验结果、躯体疾病史、精神病家族史等因素综合考虑,可以排除重性精神疾病。
对求助者心理问题持续的时间、精神痛苦程度、社会功能受损情况判断:可