运用注射定位卡规律轮换皮下注射胰岛素的临床研究..doc

运用注射定位卡规律轮换皮下注射胰岛素的临床研究    【摘要】目的 探讨胰岛素皮下注射时运用注射定位卡规律轮换注射部位与注射时疼痛、血糖控制情况及肌肉萎缩、局部红肿、皮下硬结等并发症的关系。方法  将100例需强化的糖尿病患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组皮下注射胰岛素时运用注射定位卡规律轮换注射部位,对照组随机轮换注射部位,两组各注射2800次,观察两组疼痛、血糖控制情况与并发症。结果  实验组50例均无肌肉萎缩,血糖控制稳定,疼痛强度、局部红肿、皮下硬结与对照组比较,差异有显著性意义。(均P<)。结论  糖尿病患者进行胰岛素强化治疗时,运用注射定位卡规律轮换注射部位,既可以减轻注射时疼痛,有效地减少并发症的发生,又不易导致血糖波动。【关键词】糖尿病  胰岛素  注射定位卡  皮下注射  规律轮换        胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者治疗的主要药物,胰岛素注射方法是否正确,将直接影响糖尿病患者的接受程度及其治疗效果,鉴此,我们2008年3月-2010年3月开展运用注射定位卡规律轮换皮下注射胰岛素的临床研究,现介绍如下:        1  资料与方法         一般资料  入选标准:100例均符合1999年WHO糖尿病及中华医学会糖尿病分会所制定的《中华糖尿病防治指南》诊断标准并需要强化治疗的糖尿病患者。其中男40例,女60例,平均年龄58岁。将病人随机分为实验组和对照组各50例,每组各注射2800次,两组在年龄、性别、病情、治疗、空腹及餐后2h血糖等方面比较,差异均无显著性意义,具有可比性。         方法         注射时间部位  短效人胰岛素及其预混人胰岛素于餐前30分钟注射,胰岛素类似物及其预混产物于进餐时注射;22:00注射睡前胰岛素。注射部位为上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部(脐周5cm以外),臀部外上象限,大腿前外侧,避开关节、血管、神经[1]。         胰岛素注射方法:注射部位使用注射定位卡(如下图腹部注射定位卡),将每个小区分为上下左右4个注射点,即A1上下左右四个注射点注射完毕后,再轮换A2上下左右四个点……以此类推(G1四个注射点,注射完左角轮换到G2四个注射点)。每个注射点注射完毕后签上时间、日期、姓名,注射部位相对固定,一个注射部位的每个小区均注射完毕后再轮换到另一个注射部位,根据吸收速度不同,依次为腹部→ 上臂→ 臀部→ 大腿前外侧[2]。注射时用左手拇指、食指、中指捏起皮肤及皮下组织,右手垂直进针,深度为8mm,注药时用力均匀,推进速度宜慢,注射完毕停留6-10秒拔针,局部压迫勿揉[3]。实验组和对照组注射次数分别为2800次。              评价方法   (1)评估局部疼痛程度。采用文字描述评分法,即把一直线分成5份,每个点表示不同的疼痛强度,0为无痛;1为微痛;2为中度疼痛;3为重度疼痛;4为剧痛,不能忍受。在注射前操作者向病人说明评估疼痛的标准,病人按自身疼痛感觉程度选择合适的描述。(2)观察血糖控制情况。(3)观察胰岛素注射局部并发症即出现肌肉萎缩、皮下硬结、局部红肿等情况。         统计学方法  所得数据采用x²检验。