怎样当好一名优秀的手术助手..doc

怎样当好一名优秀的手术助手一、术前作为一名手术助手,尤其是一助,我们科一般应该是病人的床位医生,这样才能对病人的整体情况有详细的了解。术前助手应该详细的安排必要的检查,询问病史,了解患者是否具有手术适应症,排除手术禁忌,外科常见的检查如PT系列、免疫十一项、三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、胸透或胸片、心电图,颌面外科或修复重建外科还有病变部位的X线摄片、CT三维重建,体表恶性肿瘤有超声甚至PET/CT等,创面修复术需要创面的培养和药敏,这些都应该由助手事先选择检查并把结果牢记,向主刀医生汇报,如有异常,应该及时解决或请会诊,避免遗漏造成手术失败或临时停台。在排除手术禁忌症且手术指证明确后应确定手术时机,比如创面情况是否适应手术,患者心理是否接受手术,女性患者生理期等等,协助住院总医师并协调主刀医师最终确定手术时间。在手术时间确定后,应主动与主刀医师沟通,请教或商讨手术术式,做到心中有数,术前研究手术相关解剖、疾病病因、手术适应症、手术方式、麻醉选择等等。最后就是于病人的沟通,要详细解释手术方案,缓解患者焦虑,告知患者手术的风险及可能出现的意外,完成各项医疗文书。依据手术不同,还要完成术前备血、用药、皮肤准备、用药,与病房护士沟通等。记得带过我的一位主任教我,上手术不是为了上手术,而是要做到上一个台子学****一种疾病,要有的放矢的学****针对具体手术病人的学****是最有效率的,要多看书。二,术中OK,患者终于接进手术室了,这时候第一要做的不是洗手,而是与巡回护士、器械护士、麻醉医生的沟通。会诊麻醉不是单单由麻醉医生确定手术方案的,需要手术医生的参与,要告知麻醉师手术的体位,需要麻醉的部位,手术预期的时间,患者的特殊事项甚至患者的特殊要求等等。注意,麻醉不是单单不疼就可以了,麻醉应该有两个作用,即让患者在无痛且没有恐惧的情况下接受手术。应术前告知巡回护士手术体位,手术耗时,术中可能需要的材料等。这时患者已经躺在手术台上了,医生的两句简单的话可能会给他很大的安慰,所以不要吝啬,跟患者聊两句吧。话说完了,该干活了,首先要干的就是根据术式、麻醉、手术时间选择是否导尿,我们医院男性患者都是医生自己导尿,护士只为女性患者导尿。记得有次在病房耽误了,上台看到主刀在为患者导尿,惭愧啊。麻醉医生一声令下:麻醉好了。洗手吧,正式演出开始了。“麻醉满意后常规消毒铺巾”,这句出现在每份手术记录上的第一句话看着简单,做起来也并不容易,尤其是整复外科这个从头干到脚、从小开到老的手术科室。先说消毒,每家医院使用的消毒剂不同,%PVP-I消毒液、%PVP-I消毒液、%新洁尔灭溶液、3%碘酒、75%酒精、%碘伏等,一个优秀手术助手应该指导如何选择,比如头面部油脂多的地方碘酒酒精效果好、%PVP-I消毒液、供皮区和感染的植皮区消毒顺序和溶液区分选择等等。一句话,消毒应该合理选择、范围充分。常见的错位有选错消毒剂、手法错误、顺序错误、范围不够,我最常犯的错误是溶液太多淋到手术台上去了,结果就是被巡回护士一顿K。再说铺巾,区别于普外科、胸心外科、口腔科等术式固定的手术,修复重建外科的铺巾应该是最麻烦的,经常术区在几角旮旯里,而且一次手术取皮、植皮、皮瓣供区等涉及好几个地方,一定要合理安排,普外科那种四块方巾加中单加洞