连续硬膜外超容量灌注治疗腰腿痛效果的临床分析.doc

连续硬膜外超容量灌注治疗腰腿痛效果的临床分析.doc:..连续硬膜外超容量灌注治疗腰腿痛效果的临床分析【关键词】连续硬膜外超容量灌注;腰腿痛;临床分析doi:103969/jissnl004-7484(x)201309203文章编号:1004-7484(2013)-09-5031-02腰腿痛是临床上发病较多的一种多因素所致的临床综合征,以腰部和腿部疼痛为主要症状,轻者表现为腰痛,重者除腰痛之外,还向腿部放射疼痛,并且腰肌痉挛,出现侧弯。诱发因素包括椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损、风湿类风湿性关节炎等炎症、肿瘤、先天发育异常等,以25-50岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。国内外已广泛采用硬膜外腔注入不同剂量的不同药物治疗腰腿痛,均取得良好的疗效。近年来白城屮医院采用连续硬膜外腔超容量灌注给药的方法治疗160例腰腿痛患者,获得较为满意的疗效。现结合病例报告如下。1资料与方法11一般资料本组160例腰腿痛病患者中,男患105例,女患55例;年龄介于20-65岁之间,以中老年患者居多;病程在5-7年之间,以1-2年居多;从疼痛原因看,96例为根性处骨神经痛所致,22例为腰椎间盘突出症所致,42例为软组织损伤所致。所有患者均符合相应诊断标准[1]。12典型病例例1,男性,35岁,腰腿痛3年余,身体不能直立,靠柱拐免强走路,不能坚持工作。经CT扫描确诊为L3-4椎间盘突出并钙化。轮换行硬膜外腔灌注,经过5次治疗疼痛消失,腰可以直立,不用拐杖行走自如,恢复工作。例2,女性,27岁,急住腰扭伤。疼痛难忍,不能行走,行连续硬膜外灌注1次见效,即刻止痛,腰部活动自如,临床治愈。13治疗方法药物组成:利多卡因lOOmg,强地松龙70-100mg,ATP40mg,维生素B1200mg,维生素B1205-10mg,庆大霉素8万u,加生理盐水至200ml。治疗方法:以腰腿痛的范宙I确定相对应的腰椎穿刺点,行硬膜外穿刺,然后置管(或行髓骨裂孔穿刺,保留穿刺针头),再连续输液器将药物以患者能够耐受的速度输入。输入时侧卧,患侧在下,头部垫枕抬高30。,每周1次,3次为1个疗程。14疗效标淮分为优秀、良好、有效和无效四个等级:①经1-3次治疗,症状消失,腰腿活动正常,恢复正常工作者,判定为优秀。②经1-3个疗程治疗,症状大部分消失,活动正常,劳累后可出现轻微症状者,判定为良好。③经3个疗程治疗症状较前好转,疼痛减轻,需继续治疗者,判定为有效。④经3个以上疗程治疗,症状无改善或病情恶化者,判定为无效。2结果21疗效观察本组患者均获得6个月-2年的随访。按照疗效判定标准,治疗6个月后的疗效结果为优秀42例,良好82例,冇效30例,无效6例,总优良率为775%,总有效率为9625%O22典型病例例1,男性,35岁,腰腿痛3年余,身体不能直立,靠柱拐免强走路,不能坚持工作。经CT扫描确诊为L3-4椎间盘突出并钙化。轮换行硬膜外腔灌注,经过5次治疗疼痛消失,腰可以直立,不用拐杖行走自如,恢复工作。例2,女性,27岁,急住腰扭伤。疼痛难忍,不能行走,行连续硬膜外灌注1次见效,即刻止痛,腰部活动自如,临床治愈。3讨论巢元方(隋)著《诸病源候论》指出,腰腿痛与肾虚、风邪入侵有密切关系,发病原因以扭闪外伤、慢性劳损和感受风寒湿邪为多见。轻者腰痛经休