逆行静脉穿刺在临床输液中应用.doc

逆行静脉穿刺在临床输液中应用.doc:..逆行静脉穿刺在临床输液中应用[摘要]目的:探讨逆行静脉穿刺的临床应用效果,为长期静脉输液及浅静脉穿刺困难的患者提供手背浅静脉穿刺方法,以保护血管。方法:回顾性分析本院2009年1月〜2010月5月行静脉输液患者640例(逆向和顺向静脉穿刺),采用掌指关节附近血管进行静脉穿刺。结果:两种穿刺方法对同种液体最大滴速无显著影响,对手的活动度及局部渗出、肿胀等并发症的发生有显著影响。结论:采用逆行静脉输液可提高静脉穿刺成功率,提高护士工作效率,减轻患者痛苦,增加患者对护理工作的满意度。[关键词]静脉输液;逆行静脉穿刺;穿刺成功率[中图分类号]R472[文献标识码]C[文章编#]1674-4721(2011)02(b)-105-02一次性穿刺成功并减轻输液全程的疼痛是大家一直探求的目标,不能顺利完成输液,患者会对护士产生不信任感,甚至给患者带来恐慌口]。笔者通过对本院2009年1月~2010月5月行静脉输液的患者640例行静脉穿刺,现将经验与技巧分析如下:〜2010月5月行静脉输液患者640例,男346例,女294例;年龄为60〜90岁,平均74岁;脑血管疾病165例,慢性阻塞性肺疾病128例,原发性高血压247例,冠心病100例。随机分为A组和B组,每组320例,输液器根据病情选择针头,无须特殊要求。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。,操作方法:选择手腕、手背、足腕、足背或身体其他部位充盈好的小静脉。常规消毒,可以不扎止血带。根据取血量选用适宜的一次性注射器和针头。针头指向远心端,逆行穿刺,针头刺入小静脉管腔3~5mm,固定针管,轻拉针栓即有血液进入针管。采足需要量后,拔出针头,消毒棉球按压穿刺部位[2-3]o血管充盈不佳者,及休克、严重脱水和慢性消耗性疾病患者,由于有效循环量减少,血管塌陷,可采用以下方法穿刺:穿刺部位作湿热敷片刻,使静脉充盈显露。%NaCI注射液(生理盐水)试行穿刺,如见有回血,%NaCI注射液,待确定针头在血管内再接上所需药液[3]。水肿患者可沿静脉走向用手指按压片刻,使局部水肿暂时消失,当静脉显露后立即进行穿刺[4]。血管硬化患者,静脉管壁增厚坚韧,缺乏弹性且易滑动。穿刺者可将针尖在静脉上方向下按压直接刺入。脆性血管,多见于血液病患者。血管脆性增高,血液充盈不良,穿刺时易破,应选用细小针头旁侧穿刺。肥胖患者,皮下脂肪丰富,静脉深而显露不清,可以示指消毒后沿解剖部位触摸,待测得血管深度、方向、有饱满感后,可采用正中穿刺,以30。〜40。角刺入,待有回血时,将角度减小,再向血管内进针少许⑸。2结果顺行穿刺一次成功且顺利完成输液224例,占70%,而逆行穿刺一次成功且顺利完成输液为304例占95%。可见,逆行穿刺明显提高了穿刺的成功率,且为患者减轻再次穿刺带来的痛苦。3讨论静脉输液是临床最常用的治疗手段,静脉穿刺是临床中最常用,最基本的操作,是每天都在重复的工作,护士不应该仅追求一针见血,而更应该追求无痛穿刺,做好输液全程的管理。轻、快、稳、准、无痛是