逆行静脉输液的临床应用探讨.doc

逆行静脉输液的临床应用探讨.doc:..逆行静脉输液的临床应用探讨【摘要】口的探讨逆行静脉穿刺输液的临床应用可行性与实用价值,为长期输液或穿刺困难的患者,提供好的穿刺途径,提高浅静脉利用率。方法在本科室中选择长期输液患者100例,分为正向穿刺组(对照组)、逆向穿刺组(实验组),采用手、足背下1/3的静脉血管穿刺。结果在使用同一种液体输液的情况下,分别用两种穿刺方法进行静脉输液,两种不同的穿刺方法对液体的流速无显著影响,对穿刺成功率和患者静脉穿刺的疼痛程度、输液的渗透率有显著影响。结论逆行静脉穿刺可提高穿刺成功率,易于固定,且不影响输液速度,不影响手部活动,增加了患者的舒适度。【关键词】逆行穿刺,静脉输液传统的静脉输液采取的是向心方向穿刺,但对于一些老年患者,肿瘤患者和长期输液的患者,反复穿刺使血管受到不同程度的损伤,致使静脉穿刺失败。近1年来就我科符合条件的100例患者进行了逆向、正向穿刺输液,取得了明显效果,现介绍如下。〜2008年7月住院的患者(不包括出现水肿的病人),每次住院的时间均在20天左右,随机将其分为2组。其中逆行穿刺组(实验组)60例,男性39例,女性21例,年龄60〜89岁,±;正向穿刺组(对照组)40例,男性27例,女性13例,年龄59〜90岁,±。全部患者神志清楚,皮肤感觉正常,输液的速度快慢対患者病情没有显著的影响,皆选择健侧(指输液侧肢体无外伤、血液循环良好、无瘫痪现象)进行静脉穿刺,两组患者性别、年龄、病情轻重无显著差别。,7号针头,输注生理盐水500ml加维生素C3g,选择手、足背下1/3的静脉穿刺,患者采取坐位或卧位,扎止血带于穿刺点上6cm处,使血管充盈,常规消毒穿刺处皮肤,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状口],左手大拇指用力将皮肤向与穿刺相反的方向绷紧皮肤,在血管上方或血管旁进行逆心或向心方向穿刺,见回血后松开止血带,打开调节器,用胶布妥善固定。(1)穿刺成功:穿刺见回血针头进入血管,妥善固定,无渗漏、肿胀者,为穿刺成功,不满足其中任何一项为失败。(2)患者穿刺疼痛的比较:采用0〜10级线形视觉模拟评分法(VAS评分法)[2],具体做法是:在纸上面划一条10cm长的线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧烈疼痛;屮间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛程度,测量0到标出点的距离即为疼痛强度的评分值。(3)输液后流速的观察:将调节器调到最大,时间为1分钟,观察输液患者液体的滴数。(4)两种方法输液渗透率的比较:穿刺成功后,观察输液部位直到液体输完,如输液部位有肿胀,疼痛的现象则为液体渗漏。,两组输液渗透率和输液后流速的数据进行x2检验,将穿刺疼痛程度的VAS评分进行t检验。,两者有统计学差异(,P<)o见表1。表1两种方法穿刺成功率的比较(略),两者穿刺的疼痛程度有显著的差异(t=