重症低钾性周期性麻痹20例临床分析.doc

重症低钾性周期性麻痹20例临床分析.doc:..重症低钾性周期性麻痹20例临床分析陈一平杨亚非朱俊波付金孝(云南省第二人民医院急诊科云南昆明650021)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0158-01【摘要】目的总结低钾性周期性麻痹的临床表现和治疗,并探讨其预防措施。方法回顾分析20例重症低钾性周期性麻痹患者的临床资料。结果20例患者中原发性13例,其中有家族史者2例,继发于甲亢者7例。有心律失常者8例,不同呼吸困难者18例,经过口服和静脉注射钾后,全部病例均症状恢复。结论血清钾及心电图的检查有利于早期诊断低钾麻痹,口服及静脉补钾可有效治疗低钾麻痹,避免各种诱因可以防止复发。【关键词】低钾性周期性麻痹骨骼肌瘫痪心电图临床分析重症低钾性周期性麻痹在急诊为常见病,多数预后较好,但重症低钾性周期性麻痹若救治不及时,常因呼吸麻痹或严重心律失常而死亡⑴。木文就我院2008〜200□年20例重症低钾性周期性麻痹的救治体会总结报道如下。-般资料木组重症低钾性周期性麻痹患者20例,男性13例,女性7例;年龄16〜54岁,平均33岁,其中40岁以下15例(占75%);18例为首次发病,有阳性家族史者2例,伴有甲状腺功能亢进者7例。起病至就诊时间在16〜54小时。,大汗发热4例,过度劳累4例,输注葡萄糖注射液提后5例。除5例发生在白天外,其余均发牛在夜间睡眠中或凌晨醒后。,以进行性四肢对称性迟缓性无力为主要表现,一般近端重于远端,下肢重于上肢,伴有肌肉酸痛4例,双上肢发麻8例,呼吸困难16例,心悸11例,7例伴甲亢症状。体检18例患者肌力0〜2级,18例均有不同程度的呼吸麻痹,8例出现心律不齐,其中1例频发室早。20例患者四肢腱反射均减低8例消失。,,〜,〜2・35mmol/L者5例。心电图检查有低钾性心电图改变者15例,窦性心律不齐4例频发室早1例,房室传导阻滞4例。行甲状腺功能检查发现甲状腺功能亢进者7例。《实用神经病学》第2版提出的诊断标准[1]。本组7例患有甲状腺功能亢进,称为继发性低钾周期麻痹,另13例未查到明确病因,诊断为原发性低钾周期麻痹。。对于频发室早的静脉给予利多卡因100mg,然后静脉维持,补钾2〜4h后复查血钾,补钾为能口服者立即口服或胃管注入10%***化钾30-40ml,每2h—次,连续2次,同时静脉缓慢滴注溶于500ml盐中15ml的***化钾注射液,对于有呼吸困难的给予大剂量的***化钾(方法同前)及静滴***化钾,注意密切观察呼吸情况,未作气管插管。2结果本组20例患者均症状消失,血钾恢复到正常范围,7例患有甲状腺功能亢进转专科治疗。17例在开始补钾治疗后24h内血钾恢复正常,3例在2〜3d后恢复,肌力恢复略晚于血钾恢复,2例同步恢复,补钾总量为6〜25》本组16例呼吸困难者均在严密监护下,未使用呼吸机。3讨论低钾性周期性麻痹是一组反复发作的骨骼