风湿免疫性疾病.doc

2016年第二单元系统性红斑狼疮一、A11、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制 B、补体C3升高 C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化 D、约80%的病人在病程中有皮肤损害 E、抗Sm抗体特异性高达99% 2、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎 B、硬皮病 C、骨关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、类风湿关节炎 3、系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发 B、皮肤黏膜与关节表现 C、肾炎 D、浆膜炎 E、贫血 4、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、环形红斑 B、结节性红斑 C、面部蝶形红斑 D、多形性红斑 E、网状青斑 5、对系统性红斑狼疮自身抗体检测,下列观点正确的是A、抗核抗体阳性可以诊断为SLE B、抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关 C、抗RNP抗体是SLE标记性抗体 D、母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLE E、抗ANA抗体特异性非常低 6、年轻女性,日晒后皮肤出现盘状皮疹,拟诊断为系统性红斑狼疮,下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体 B、抗双链DNA抗体 C、抗RNP抗体 D、抗SSA抗体 E、抗Sm抗体 7、一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A、抗核抗体 B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、抗SSA抗体 E、抗中性粒细胞胞质抗体 8、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺 B、骨髓穿刺 C、肺穿刺 D、淋巴结活检 E、皮肤狼疮带试验 9、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A、~1mg/(kg/d) B、维持剂量小于10mg/d C、长期使用可导致血糖降低 D、可与免疫抑制剂联合使用 E、减药时速度应缓慢 10、目前治疗SLE的主药为A、非甾体抗炎药 B、磷酸***喹 C、雷公藤多苷 D、环磷酰*** E、泼尼松 11、关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确A、易发生流产、早产 B、应病情稳定,心肾功能正常,方可妊娠 C、可出现新生儿狼疮 D、妊娠时可使SLE病情恶化 E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂 12、SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A、环磷酰*** B、甲氨蝶呤 C、长春新碱 D、依木兰 E、雷公藤 13、19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等症状,实验室检查提示:Hb75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA阳性,尿蛋白(+++),诊断首先考虑A、oud病 B、原发性肾病综合征 C、急性肾小球肾炎 D、系统性红斑狼疮 E、类风湿性关节炎伴肾脏病变 14、23岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检查提示少量胸腔积液,实验室检查提示:血红蛋白、白细胞及血小板计数降低,24小时尿蛋白计数>,多种抗生素治疗无效,应考虑A、结核感染 B、急性肾小球肾炎 C、再生障碍性贫血 D、系统性红斑狼疮 E、恶性肿瘤 二、A21、患者,男,27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛。查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是A、日光性皮炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、免疫性血小板下降 E、急性肾小球肾炎 2、患者,女,23岁,不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(++),红细胞10个/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗体(+),首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎 B、系统性红斑狼疮 C、原发性肾病综合征 D、类风湿关节炎 E、急性肾小球肾炎 3、患者,年轻女性,近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹,一过性关节肿痛等表现,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作 B、类风湿关节炎 C、原发性肾病综合征 D、风湿性关节炎 E、干燥综合征 4、女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,×109/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断A、缺铁性贫血 B、慢性肾炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、风湿热 三、A3/A41、女性,21岁,发热伴关节和肌肉疼痛1个月,近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++),颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA阳性;<1> 、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征 B、原发性肾病综合征 C、类风湿关节炎 D、慢性肾炎急性发作 E、风湿热 <2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法 B、抗疟药 C、生物制剂 D、糖皮质激素+环磷酰*** E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯