常用临床护理技术操作规程 (2).doc

常用临床护理技术操作规程(2)常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法目的⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,避免污染无菌物品或清洁物品。⑵避免病人的感染或交叉感染。注意事项⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。⑵手部不佩戴戒指等饰品。⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。无菌技术目的⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。注意事项⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。⑵取用无菌物品时、应面向无菌区,手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。生命体征监测技术目的⑴测量、记录病人体温。⑵测量体温变化,分析热性伴随症状,为诊断、治疗、护理提供依据。①⑶测量、记录病人的脉搏,判断有无异常情况。⑷通过观察脉搏的变化,间接了解心脏的情况,观察疾病发生发展的规律,为诊断、治疗、护理提供依据。⑸测量、记录病人的呼吸频率。⑹监测呼吸变化情况。⑺测量、记录病人的血压,判断有无异常情况。⑻监测血压变化,间接了解循环系统的功能情况。注意事项⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温;腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温;心肌梗死者慎测直肠温;极度消瘦者不宜测腋温。必要时,护理人员应当守候在病人身旁。⑵如有影响测量生命体征的因素时,应当推迟30min测量。⑶发生与病情不符时,应当重新测量。⑷如病人不慎咬破温度计,应立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓***的吸收。如病情允许,服富含纤维食物以促进***的排泄。⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。⑹偏瘫病人测健侧。⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时,应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。⑻脉搏短绌的病人,按要求测量脉搏,即一名护士听心率另一名护士测脉搏,由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。⑼呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉病人。⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。⑾如衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣袖,以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内,胸件的整个面都要和皮肤紧密接触,不可压得太重。⑿打气不可太猛,放气不可太快或太慢,以免影响血压值。如果听不清,应驱尽袖带内的气体,休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。⒀长期观察血压的病人,做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。患者入院护理目的⑴协助病人了解和熟悉环境,使病人尽快适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良心理情绪。⑵满足病人的各种合理需要,以调动病人配合治疗护理的积极性。⑶做好健康教育,满足病人对疾病知识的需要。注意事项⑴在接触病人过程中,以热情为主、温和的语言来安慰病人的不安情绪。⑵对不能正常叙述病情和需求的病人,需要向家属和有关人员询问。五、患者出院护理目的⑴对病人进行出院指导,协助其尽快适应工作和生活,并能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊。⑵指导病人办理出院手续。注意事项⑴时刻以热情主动、温和的语言与病人沟通,并留下病人的联系方式。⑶观察病人情绪变化,特别对病情无明显好转、转院、自动离院的病人,要有针对性地进行安慰与鼓励,增进病人康复的信心,减轻因离院所产生的恐惧与焦虑。⑷传染病病人出院后按传染病终末消毒法进行处理。氧气吸入技术规范与操作流程目的⑴提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体因缺氧引起的各种症状。注意事项⑴严格遵守操作流程,氧气筒放置阴凉处,切实做好四防(防火、防油、防热、防震)。⑵病人吸氧过程中,需要调节氧流量时,应先将病人鼻导管/鼻塞取下,调节好氧流量后,再与病人连接。停止吸氧时,先取下鼻导管/鼻塞,再关流量表。即带气插,带气拔。⑶持续吸氧的病人,应当保持管道通畅,必要时进行更换鼻导管/鼻塞,双侧鼻腔交替插管,观察评估病人吸氧效果。⑷急性肺水肿的病人,常用20%—30%的乙醇作为湿化液。⑸持续吸氧的病人,湿化瓶应定期更换或添加湿化液。⑹氧气筒内的氧气不可用尽,压力表指标针在5kg/cm2时即不可再用,以防再次充氧引起爆炸。皮内注射技术目的⑴用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。注意事项⑴如病人对皮试药物有过敏史,禁止皮试。⑵皮试药液要现配现用,剂量要准确,并备肾上腺素等抢救药品。⑶皮试结果阳性时,应告知医师、病人及家属,并予注明。皮下注射技术目的⑴注入小剂量(如胰岛素等)药物⑵用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。注意事项⑴严格执行查对制度和无菌操作原则。⑵尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。⑶选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。⑷经常注射者应每次更换注射部位。⑸对于消瘦者,